发芽孕事 谈『生产分娩三部曲』

产程介绍 所谓产程，就是「生产过程」，是指孕妇在经过一段时间的规律性阵痛，使得紧闭的子宫颈，逐渐的变薄、缩短、扩张而后至全开。最后经由孕妇不断的使用腹部的力量及子宫收缩的力量，往下推移胎儿终于分娩出胎头。随后在医护人员的协助下，胎儿产出至胎盘完全脱落的过程。自然产的产程可分为三个阶段，第一产程、第二产程和第三产程，以下说明来介绍 ：第一产程 从子宫收缩开始，随收缩强度和频率增加，子宫颈渐渐扩张到完全扩 张的过程。真痛(规则阵痛)至子宫颈扩张10公分。

第一产程包括：二个时期，「潜伏期」：子宫颈未开至子宫颈开 3 公分。「活动期」：子宫颈开 3 公分至子宫颈全开 10 公分。 当妈妈感觉不管怎么改变姿势，子宫收缩都没有停止，其频率大约10分钟一次左右，就可以准备出发到医院待产了。到医院后可以先在医院多散步，爬楼梯。第一产程要到10公分全开须经很久的时间， 等待的阶段，产妇可以吃一点食物以储备体力。张开约3公分后，如果感觉非常疼痛，可在此施行无痛分娩。阵痛频率会越来越密集，等全开后就近入第二产程。

第二产程：一旦子宫颈完全打开了，就进入胎儿分娩阶段。当子宫颈全开，胎头慢慢往下降，产妇会感觉压迫骨盆，而不自主想用力，或是强烈便意感。上了产台，还需经过一段时间用力，并配合呼气吐气来用力，宝宝才会顺利出来。 调节呼吸的频率和节律，当运动或精神紧张时，呼吸频率就加剧，主动调整呼吸的频率和节律，可缓解由分娩所产生的压力，增强产妇的自我控制意识，当转移注意 力的方法不能帮助产妇缓解分娩的不适时，可选择慢-胸式呼吸，呼吸的频率调整为正常的1/2，随着宫缩频率和强度的增加则可选择浅式呼吸，其频率为正常呼吸的2倍，不适达到最强的程度选用喘吹式呼吸，4次短浅呼吸后吹一口气。

第三产程 始于胎儿娩出，结束于胎盘排出。此时宝宝已经娩出，宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，再次用力后，胎盘就会顺利脱出。初产妇和经产妇这阶段大约需10～15分钟左右。影响产程进展的因素 产道大小 产道包含骨骼及软组织两个部份。产程进展顺利与否除了和产道大小有关，也要看胎儿和产道大小的相称性与配合状况。骨盆大小、形态直接影响分娩过程。如骨盆异常时，虽然胎儿及胎位正常，产力也正常，仍然可能因胎儿无法通过产道而难产。怀孕周数是否成熟 通常以37周为界，胎儿小生的较快，胎儿大生产时间可能较长。

胎头是胎儿身体最大的部位，一旦娩出身体其它部位大多都能顺利娩出。当然部份胎儿可能有肩难产的紧急状况，但目前的医学对肩难产是无法预防的。生产动力 所谓的动力是指子宫收缩和进入第二产程时产妇向下用力的力量，这两项也是影响胎儿是否能顺利的重要因素，子宫收缩会使子宫颈变薄、扩张，此时胎头会随着子宫收缩及子宫颈的扩张而下降，而产妇会产生强烈不由自主想用力的感觉。生产次数 通常经产妇生产的速度较快，这是因为经产妇的产道经过一次的「历练」后，较能适应胎儿分娩的过程。用力姿势 用力姿势有很多种，各有优缺点。一般是将脚跨在产架上，但脚架容易压迫小腿，可能影响小腿的血液循环，因此产妇也可采半坐卧的姿势、双脚打开、手抱膝、用力时双脚的角度会更大，此时胎儿也容易娩出，此外直立的待产姿势也可以加速产程进展。产妇心理因素 产妇最好事先接受产前卫教，认识整个过程有比较好的心里建设。

进入第二产程后，产妇要在适当的时候用力，才会事半功倍。若是用力时间长却又无明显的进展，产妇不仅会感到很疲惫，也会因此感到灰心进而影响心情，容易放弃自然产而改剖腹产，如此不仅白费了前面用的力气，还有承受剖腹产术后的疼痛。