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发芽孕事 谈『生产分娩三部曲』

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产程介绍 所谓产程,就是「生产过程」,是指孕妇在经过一段时间的规律性阵痛,使得紧闭的子宫颈,逐渐的变薄、缩短、扩张而后至全开。最后经由孕妇不断的使用腹部的力量及子宫收缩的力量,往下推移胎儿终于分娩出胎头。随后在医护人员的协助下,胎儿产出至胎盘完全脱落的过程。自然产的产程可分为三个阶段,第一产程、第二产程和第三产程,以下说明来介绍 :第一产程 从子宫收缩开始,随收缩强度和频率增加,子宫颈渐渐扩张到完全扩 张的过程。真痛(规则阵痛)至子宫颈扩张10公分。

第一产程包括:二个时期,「潜伏期」:子宫颈未开至子宫颈开 3 公分。「活动期」:子宫颈开 3 公分至子宫颈全开 10 公分。 当妈妈感觉不管怎么改变姿势,子宫收缩都没有停止,其频率大约10分钟一次左右,就可以准备出发到医院待产了。到医院后可以先在医院多散步,爬楼梯。第一产程要到10公分全开须经很久的时间, 等待的阶段,产妇可以吃一点食物以储备体力。张开约3公分后,如果感觉非常疼痛,可在此施行无痛分娩。阵痛频率会越来越密集,等全开后就近入第二产程。

分娩

第二产程:一旦子宫颈完全打开了,就进入胎儿分娩阶段。当子宫颈全开,胎头慢慢往下降,产妇会感觉压迫骨盆,而不自主想用力,或是强烈便意感。上了产台,还需经过一段时间用力,并配合呼气吐气来用力,宝宝才会顺利出来。 调节呼吸的频率和节律,当运动或精神紧张时,呼吸频率就加剧,主动调整呼吸的频率和节律,可缓解由分娩所产生的压力,增强产妇的自我控制意识,当转移注意 力的方法不能帮助产妇缓解分娩的不适时,可选择慢-胸式呼吸,呼吸的频率调整为正常的1/2,随着宫缩频率和强度的增加则可选择浅式呼吸,其频率为正常呼吸的2倍,不适达到最强的程度选用喘吹式呼吸,4次短浅呼吸后吹一口气。

第三产程 始于胎儿娩出,结束于胎盘排出。此时宝宝已经娩出,宫缩会暂停一会儿又重新开始,胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口,再次用力后,胎盘就会顺利脱出。初产妇和经产妇这阶段大约需10~15分钟左右。影响产程进展的因素 产道大小 产道包含骨骼及软组织两个部份。产程进展顺利与否除了和产道大小有关,也要看胎儿和产道大小的相称性与配合状况。骨盆大小、形态直接影响分娩过程。如骨盆异常时,虽然胎儿及胎位正常,产力也正常,仍然可能因胎儿无法通过产道而难产。怀孕周数是否成熟 通常以37周为界,胎儿小生的较快,胎儿大生产时间可能较长。

胎头是胎儿身体最大的部位,一旦娩出身体其它部位大多都能顺利娩出。当然部份胎儿可能有肩难产的紧急状况,但目前的医学对肩难产是无法预防的。生产动力 所谓的动力是指子宫收缩和进入第二产程时产妇向下用力的力量,这两项也是影响胎儿是否能顺利的重要因素,子宫收缩会使子宫颈变薄、扩张,此时胎头会随着子宫收缩及子宫颈的扩张而下降,而产妇会产生强烈不由自主想用力的感觉。生产次数 通常经产妇生产的速度较快,这是因为经产妇的产道经过一次的「历练」后,较能适应胎儿分娩的过程。用力姿势 用力姿势有很多种,各有优缺点。一般是将脚跨在产架上,但脚架容易压迫小腿,可能影响小腿的血液循环,因此产妇也可采半坐卧的姿势、双脚打开、手抱膝、用力时双脚的角度会更大,此时胎儿也容易娩出,此外直立的待产姿势也可以加速产程进展。产妇心理因素 产妇最好事先接受产前卫教,认识整个过程有比较好的心里建设。

进入第二产程后,产妇要在适当的时候用力,才会事半功倍。若是用力时间长却又无明显的进展,产妇不仅会感到很疲惫,也会因此感到灰心进而影响心情,容易放弃自然产而改剖腹产,如此不仅白费了前面用的力气,还有承受剖腹产术后的疼痛。

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