做人工授精的时机要如何选择

相对精子质量和优势卵泡数而言，合适的人工授精时机对结局的影响更为重要，精子可存活并保持受精力4~7天，但卵母细胞仅在透明带硬化前48小时内可被受精，若在12小时内没有完成授精，染色体异常的发生率将会增加。IVF周期中最适授精时间为取卵后4~8小时，在此期间卵母细胞将完成第一次减数分裂。因此，未经洗涤的新鲜精液应在排卵前6~8小时内注入宫腔，以保证精子获能完成;而对于洗涤后已获能的精子，应于排卵后4小时候进行授精，由于精子冻融后寿命缩短，冻融精子授精应尽量接近排卵时间。

目前，已知自发性LH峰与注射hCG后的排卵时间有所不同。排卵通常发生于LH开始升高后36小时或出峰后24小时，以及使用hCG后30~40小时。LH尿试纸检测到LH峰时，相当于血LH溶度在20~25mIU，接近排卵前LH峰值。部分多囊卵巢综合征患者和围绝经期女性血LH溶度较高，可能出现假阳性。这类患者发生排卵时，LH值可能在升高前的1天或者2天降至20mIU以下，随后再次升高，此时预示着即将发生排卵。

选择授精时机最简单方法是让患者自月经第10天起，使用LH尿试纸自行监测，如果患者月经周期为30~32天而不是28天，监测起始时间则相应推后2~4天，应嘱患者使用溶度最高的晨尿进行检测，检测到LH峰时，应及时通知已于预约时间，并于当日复诊接受IUI治疗，对于认为自己即将排卵的患者，应在复诊前一晚自行检测LH峰，以便安排次日诊疗内容，一旦尿试纸检测到LH峰，不宜延迟超过24小时行IUI。