一、初诊男方检查项目精液常规检査(排精后3-7天留取标本),若35岁以上或有流产史者加做精浆生化与精子DNA碎片,精子形态学检测。若正常,配合女方检查进行
二、初次精液常规检査异常者1.需要再次检查精液,尽量间隔时间与初次相同2.甲状腺功能、生殖激素、肝肾功能电解质+阴囊B超3.尿道分泌物查衣原体、支原体、淋球菌
三、确定试管周期前至少一个月完善孕前检查项目:1精液常规检查(排精后2-7天)2次,异常者至少3次,尽量间隔时间相同2血型,血常规,肝肾功能,甲功,血糖血脂3乙肝,梅毒,HIV4衣原体支原体淋球菌5生殖激素,甲功,血清抑制素B6阴囊B超7精浆生化,精子DNA碎片,精子形态学8常染色体及Y染色体微缺失
四、精液检查正常者,补充维生素C,维生素E,叶酸,并调整饮食结构,保持每周排精1-2次,配合女方进行。五、精液常规检查2次均异常者,建议咨询生殖男科医生,全面检查,根据每人情况进行药物治疗,周期一般1-3个月内。治疗期间视个人身体状态,至少毎周排精1-2次,以保证药物有效成分进入精子更新制造周期中,一般80%以上患者经过正规药物治疗后精液质量会有所改善,增加自然妊娠率,增加IUI、IVF、ICSI的成功率。原则上不建议药物治疗超过6个月,因精子更新周期约3个月,若仍未见明显改善或受孕,后期效果更不理想,必要时及时选择辅助生殖技术助孕。虽然技术上目前只要有活动精子,哪怕是梗阻性无精症患者通过丸穿刺术获得少量精子,也能行ICSl治疗,但就原则上是优先选择简单便宜创伤小的方法和技术,以期改善精液质量,增加自然妊娠率,降低子代治疗遗传风险、降低夫妇及社会治疗成本,优先考虑自然生育,再依次考虑IUI、IVF、ICSI等辅助生殖技术。
六、调整饮食结构及杜绝不良生活习惯
1.优质蛋白:深海鱼虾、牡蛎、大豆及其制品、瘦肉、鸡蛋2.矿物质和微量元素锌与硒:贝壳类海产品、动物内脏、谷类胚芽、芝麻、虾、紫菜3.水果蔬菜:富含维生素A和E4.脂肪:性激素由胆固醇转化,适量摄入肉类(除猪肉),鱼类(尤其深海鱼),禽类5.杜绝不良生活习惯:吸烟、酗酒、吸毒、熬夜、热环境(穿紧身裤、桑拿浴入久坐、缺乏运动6.远高污染环境:长期暴露各种装饰材料、油漆涂料、化学制品、家用煤气、汽车废气、电磁波、放射线、高温工作,重金属7、药物影响:化疗药、利尿药、西咪替丁、钙离子拮抗剂均可影响精子数量与活力
七、进周期后注意事项当女方已进入促排卵周期,男方应该尽量维持3-7天排精1次以保证精液质量。单纯弱精症(指精子浓度正常而活力差者),取精日尽量间隔3-4天;单纯少精症(指精子浓度低而活カ正常者),取精日尽量间隔6-7天。取精前一日,保证睡眠充足,会阴部清洗干净,有勃起功能障碍等手淫取精困难者,提前咨询男科医生备药物临时刺激,取精前清洗双手,尽量精液标本充分收集。因受女方卵巢功能、内膜质量,男方精液质量,实验室技术等多方面因素影响,目前国内试管婴儿的成功率普通在40-50%左右希望各位男士能全力以赴调整好状态取精日获得优质精液,早日圆梦!