在取卵前患者经常会问“医生,取卵手术是不是很痛啊?有没有麻醉啊?我怕痛!”“我整晚都睡不着觉,我听说取卵时很痛很痛,我好怕痛啊!有什么办法止痛吗?”“为什么有的病友说没什么感觉,有些酸胀,有的病友说稍微有些痛,能忍受,还有些病友却说非常痛,痛得死去活来!”,那么取卵手术到底痛还是不痛呢?
首先我们先来了解一下取卵手术是一项什么样的手术:其实取卵手术是一项损伤小,操作比较简单,可在门诊完成,疼痛度不大,至于是否需要麻醉、用何种麻醉药,各家医院的观点和方法各不相同。
常用的方法有:
1、静脉麻醉 即静脉注入丙泊酚等药物,使患者处于无意识的睡眠状态,达到无痛麻醉效果,这种麻醉方法虽然可以达到无痛,但静脉麻醉会抑制呼吸循环系统,大剂量快速注入可引起血压降低,呼吸变浅,甚至呼吸暂停等风险。
2、肌注杜冷丁 取卵前肌内注射一支或半支杜冷丁,手术时患者是清醒的,但可以起到减轻疼痛的作用,杜冷丁属于阿片类药物,作用于中枢神经系统产生镇痛作用,副作用为恶心,头晕,呕吐等不良反应,偶见皮肤瘙痒,呼吸抑制等情况。
3、局部麻醉 将局部麻醉药利多卡因注射在宫颈旁(经阴道),局部麻醉药物渗透性强,起效快,对心脏的影响较小,不良反应少,利多卡因不与卵泡及卵子直接接触,所以对卵子质量及后期的受精胚胎发育等没有影响,不影响试管婴儿助孕成功率,很多医院目前采用这种方法进行镇痛。
4、无麻醉,有些医院取卵时未使用任何麻醉镇痛药物,患者也能忍受和坚持下来。
5、双氯芬酸钠栓术前半小时至1小时塞肛门,可起到一定的镇痛作用,一部分人有效,一部分人仍感觉明显疼痛。
6、针刺穴位镇痛等等。目前各生殖医学中心的取卵手术采用麻醉的方法不一,对局部麻醉方法的患者绝大多数反映取卵时的疼痛程度是可以忍受的,主要感觉是下腹部酸胀或轻微胀痛刺痛等类似做输卵管造影检查的疼痛程度,有些人的卵泡数目比较多或卵巢位置不好,比如卵巢粘子宫,被子宫、膀胱遮住,穿刺针需要穿过子宫,膀胱才能到达卵巢,也与每个人对疼痛忍受程度不一样,对疼痛敏感,此时可能就会觉得比较痛,还有些患者反映取卵手术本身并不痛,倒是在用窥器进行阴道消毒和冲洗的过程中比较痛,因为冲洗时窥器要把阴道撑开并左右旋转,所以许多人感觉阴道消毒冲洗的过程比取卵还痛。有的人取卵手术时没有感觉任何疼痛,取完卵后,医生跟她说“取完卵了”,躺在床上的患者惊讶的说“啊?取完了?我怎么感觉一点痛都没有?昨晚害得我一晚睡不好,就因为听信了一些病友的夸张的说法。不行,我出去得跟后面取卵的病友说取卵不痛,叫她们不要害怕。原来取卵没有传说中的那么可怕!”
当然,取卵时不同患者痛阈不同,感觉也不一样,但取卵的疼痛与分娩疼痛比起来程度小多了。 取卵手术疼痛与否,与麻醉方式,患者痛阈有关外,也与取卵手术医生的手术技巧及熟练程度也有很大关系的。