宝宝腹泻，除了看医生，我还能做些啥？

儿童腹泻病是一种消化道综合征，由多种因素引起，特点是大便次数增多和大便形状改变。

儿童腹泻病多发于 6 个月～2 岁的婴幼儿，一岁以内约占半数，是造成宝宝营养不良和生长发育障碍的主要原因之一。

宝宝拉肚子时，由于体液丢失以及液体摄入不足，体液总量会减少，可导致不同程度的脱水。若脱水没有及时缓解，会产生严重后果。

所以，宝宝腹泻，重中之重是评估脱水的严重程度，这个直接关系到宝宝是否适合家庭治疗。

注意观察宝宝脱水情况

宝宝腹泻时，家长需要观察的内容包括：皮肤粘膜干燥程度、皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷程度、末梢循环如心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量等。

如果宝宝出现了发热、精神烦躁或无精打采、老想睡觉，甚至昏迷、休克等全身感染中毒症状，就说明宝宝的腹泻已经到达了严重的程度，需要立即就医。

哪些情况去看医生?

如果宝宝出现下列任何一种症状，须及时送医院：

腹泻剧烈、大便次数多或腹泻量大;

不能正常饮食;

频繁呕吐、无法口服给药;

发烧： < 3 个月的宝宝体温 > 38 ℃ ，3～36 个月的宝宝体温 > 39 ℃;

明显口渴，出现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等，伴随神志改变，如容易激动、没有精神、老想睡觉等;

粪便带血;

年龄 < 6 个月(并发水、电解质紊乱和酸碱失衡，矿物质、维生素及微量元素缺乏等)、早产儿，有慢性病史或合并症(如合并有肺炎、败血症、尿路感染和中耳炎等);

所有重度脱水宝宝和经 1 小时的尝试后仍拒绝口服补液的中度脱水宝宝均应送往医院。

家庭治疗，应对脱水是关键

没有脱水表现和轻、中度脱水的腹泻宝宝可在家治疗，但请坚持下面的原则：

无脱水患儿，预防脱水。脱水患儿，治疗脱水。

1. 预防脱水

从宝宝腹泻开始，就可以口服足够的、合适的液体以预防脱水，不必等到出现脱水症状了才开始用。家庭补液应该包括至少一种含盐液体。

根据不同的喂养方式，预防脱水的方法也有所不同：

母乳喂养：继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;

混合喂养：在母乳喂养基础上首选给予口服补液盐(ORS)或其他清洁饮用水;

人工喂养：选择 ORS 或以食物为基础的补液，如米汤、面汤、糖盐水(接近眼泪水的咸度即可)、不含糖的新鲜果汁、清洁饮用水、各种汤类。

应注意的是，果汁、提神饮料和运动饮料等一般含钠、钾较低而含糖量高，因此在补充脱水患儿丢失的水、电解质方面，效果均不及 ORS。

2. 轻至中度脱水

用 ORS 缓解脱水，总用量(mL)= 体重(kg)&times;(50～100)，4 小时内服完。

先给患儿称重，制定补液平衡计划。

第 1 小时予 10～20 mL / kg 体重 / 小时，按每 15 分钟予 5 mL / kg 体重 的 ORS。按照患儿意愿使用杯子、瓶子、匙或注射器等。如能耐受口服补液，继续口服补液 10～20 mL / kg 体重 / 小时，持续 3 小时。

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