卵巢囊肿的审慎评估～可免白白挨一刀

正常妇女的月经周期，卵巢会产生一颗类似水泡的囊状物（即滤泡），滤泡成熟后会自发性破裂，将里面的卵子排出，排过卵的滤泡被称做黄体，黄体约存活二星期就会自然淍亡，随即月经来潮。
有些时候妇女因生活环境、工作压力、饮食改变或服用不明药物，造成荷尔蒙分泌失调，导致该萎缩的滤泡或黄体不但没有消失，反倒不断地长大，形成良性的黄体瘤或滤泡瘤，如果同时好多颗聚集在一块，在超音波照射下，有时会被误判为恶性肿瘤；病人在情急下，医师又没有审慎评估，仓促开刀，才发现白挨了一刀。
然而大的巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤及恶性卵巢肿瘤，就非开刀不可。因此患者如有卵巢囊肿，最好配合医师抽血检查卵巢肿瘤指数（Ca125），在不同时间做两次以上的超音波追踪囊肿大小变化，甚至考虑使用药物抑制囊肿生长，借以判断是否该进一步开刀、或是持续观察，等它完全消失。

刘小姐，30岁，结婚三年，求子心切，最近做超音波检查，却发现两侧卵巢有着大大小小的卵巢肿瘤，卵巢肿瘤指数(Ca125)明显偏高，医师建议开刀切除；绝望之余，来到生殖医学中心，寻求我的看法。透过超音波检查她两侧卵巢，果然像极了恶性肿瘤，但经细问下发现，她近半年来连续服用排卵药。由于排卵药物在连续使用下，会使卵巢不断受刺激，造成黄体瘤的生成，因此建议立即停药，并改服抑制囊肿生长的黄体素。持续追踪一个月后，果然，所有囊肿全数消失、恢复正常；至于卵巢肿瘤指数升高的原因，是因为病人在经期间抽血造成。于是避开患者经期，再安排一次抽血检查，果然在正常值范围内；如此才解决病人心中的疑虑，而免除白挨一刀之苦。
27岁的周小姐，平时有经痛的病史，被检查出卵巢两侧各有7公分及5公分的囊肿，且有不断长大的趋势，因此被诊断为两侧巧克力囊肿，医师建议接受切除手术。未婚的周小姐因为担心开刀会影响往后生育，也到生殖医学中心寻求医师的看法。由于卵巢肿瘤在6公分上下时，有卵巢扭转的危险性，严重的的话可能要切除整个卵巢。因此建议先施打一剂治疗巧克力囊肿的针剂（GnRHa），来压制囊肿的生长。结果一个月后回诊追踪发现，左侧5公分的囊肿完全消失，而右侧囊肿也跟着萎缩成6.2公分。由于手术前先接受针剂治疗，周小姐不仅左侧卵巢不必动刀，而且右侧巧克力囊肿萎缩后得以和正常的卵巢有所区隔，容易被剥离切除，也比较不会伤害到正常组织，因此卵巢功能可以获得最大的保留。
黄体素、避孕药和治疗卵巢囊肿的针剂就像照妖镜一样，视个人病况不同，先治疗一至两个月，没必要开刀的黄体瘤、滤泡瘤或水瘤会自动萎缩并消失，而留下真正须要开刀的卵巢肿瘤。病人只要好好配合医师，耐心追踪，就不会白白多挨一刀，甚至可以不必开刀呢！