子宫内膜异位症导致不孕的案例分析

患者今年三十岁了，曾有过有多年不孕症的病史，接受过三次人工授精，都没有成功，医师建议进一步采试管婴儿方式治疗。她带着沮丧的心情，来到深圳武警医院生殖中心咨询，听取不同医师的看法。

事实上，人工授精已把排卵的时间拿捏到仅有短短二个小时的误差，三次都失败，代表可能精虫和卵子虽然有碰头，但是就是不结合受精，这种低受精率的不孕现象，只有在接受试管婴儿治疗时，以显微镜检查并及时治疗，才有办法克服障碍。

不过仔细询问下，发现病患成年后经痛逐年加剧，同时在月经期间排便也是比较稀软的，甚至经常拉肚子，这些症状和「子宫内膜异位症」实在像极了。于是建议先做腹腔镜检查，再决定下一步如何诊疗。

在腹腔镜检查下果然发现，骨盆腔内有一滩血水，导致卵巢以及输卵管的末端都浸泡在血水里。而这些血水中充满了不利于精子和卵子的吞噬性细胞及发炎物质，特别对于精子泡在这种尽是破坏性的血水环境中，就好像「泡水车」一般，根本无法发动，更不用说要进一步成功受精。

经仔细检查发现，这滩血水源自子宫后壁的子宫内膜异位组织，而且随着每次的月经不断地分泌类似月经的血水，由于这些血水无法排出体外，就慢慢的累积在骨盆腔里，刺激直肠加速蠕动，形成腹泻、同时刺激子宫收缩，于是就造成了经痛。然而她的输卵管两侧通畅，卵巢上也没有明显的子宫内膜异位瘤，证实只是轻微的子宫内膜异位症。

要解决子宫内膜异位症「泡水车」的问题，有两种方法，一是直接做试管婴儿，将精子、卵子取出，在体外受精，避开体内具破坏性血水。另一种方法，则是打针治疗二个月，让体内血水逐渐干涸后，再做人工授精，但前提是输卵管必须是畅通的。

按照常理以及个人专业经验推断，大部分子宫内膜异位症的患者，能怀孕的早就生了，如果没有怀孕，则会来到生殖医学中心求助的，经腹腔镜诊断为子宫内膜异位症时，就应给予积极治疗。如在治疗后做人工授精仍无法怀孕者，建议改采试管婴儿治疗，在显微镜下彻底找出其他肉眼所无法看到的不孕病灶，加以治疗助孕。