调经的药物有哪些？如何使用以及影响怀孕和胎儿吗？

调经的药物有哪些？如何使用以及影响怀孕和胎儿吗？

答：（1）周期性使用孕激素：可以作为青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者的首选，也可用于育龄期有妊娠计划的多囊卵巢综合征患者。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮。优点：不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻，更适合于青春期患者；对代谢影响小。缺点：无降低雄激素、治疗多毛及避孕的作用。用药方法：推荐首选口服制剂，每周期10～14天。具体药物有地屈孕酮（10~20mg/d）、微粒化黄体酮（100~200mg/d）、醋酸甲羟孕酮（10mg/d）、黄体酮（肌内注射每日20mg，每月3~5天）。

（2）短效复方口服避孕药：不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻，可作为育龄期无生育要求的多囊卵巢综合征患者的首选；青春期患者酌情可用；围绝经期可用于无血栓高危因素的患者，但应慎用，不作为首选。常用药：达英-35、妈富隆、优思明，1片/日 口服，每周期21天，固定时间，不能漏服，服用3~6个周期后可停药观察，症状复发后可再用药，如无生育要求育龄期推荐持续使用。用药时需注意排除禁忌症。           

（3） 雌孕激素周期序贯治疗：极少数多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗严重，雌激素水平较低、子宫内膜薄，单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应，需要采取雌孕激素序贯治疗。也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有围绝经期症状的多囊卵巢综合征患者。可口服雌二醇1～2mg/日（每月21～28天），周期的后10～14天加用孕激素，孕激素的选择和用法同上述的“周期性使用孕激素”。对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者可作为首选，既可控制月经紊乱，又可缓解低雌激素症状，具体方案参照绝经激素治疗的相关指南：在治疗过程每周期有3～7天不用任何药物。可采用周期序贯复方制剂，如戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮片，1片/日，共21天。目前使用的调经药物长期大范围使用于临床，作用时间比较短，用药后后人体的状态在下次月经来过之后基本恢复到正常状态，较为安全。