开展卵巢巧克力处理新技术 提高试管婴儿成功率

2014年6月30日中午，当抽血验孕报告揭晓时，武警医院生殖中心二诊室全体人员都在格外关注着一个人的化验结果，那就是今年34岁的李芬(化名)。李芬2007年就结了婚，可这么多年过去了，肚子却一直不见动静。李芬平时有严重痛经，曾求诊多次，也不见明显效果。后通过病友介绍到武警医院生殖中心找邓伟芬教授看诊。

经邓教授详细检查，发现李芬不仅双侧输卵管堵塞，而且患有严重的子宫内膜异位症，B超显示李芬的左、右侧卵巢分别有16*10mm 、60*50mm巧克力囊肿。由于巧克力囊肿，她两侧卵巢窦卵泡数已经不多了。邓教授反复根据患者的症状分析，若先行手术治疗囊肿，必将不同程度的损伤卵巢功能，导致获卵数下降，严重影响试管婴儿成功率，且术后复发率高，易造成盆腔粘连，再次手术操作困难。邓教授慎重考虑且查阅大量文献后，决定给李芬降调后行B超引导下巧克力囊肿穿刺并同时行囊腔无水酒精冲洗固定治疗。邓教授将自己的想法仔细向李芬说明后，李芬表示了充分的信任。

这是一项对国内外来讲都比较新颖的技术，要开展这项新技术，邓教授组织诊室2位研究生大量阅读相关文献及报道，制定操作标准及术中注意事项，并在与患者及其家属充分知情同意的前提下开展手术。

于是，到了合适的时机，一切准备就绪后，邓教授亲自为李芬实施巧克力囊肿穿刺手术，她按常规穿刺方法抽出巧克力囊肿内囊液后，后注入适量无水酒精，使囊壁固定，再按常规处理后，结束手术。术中邓教授全神贯注，除了要避免损伤周围血管，重要的是不能使无水酒精外渗损伤卵巢组织及临近器官，同时邓教授还要持续观察患者反应，并不停地鼓励、安慰患者，使她情绪平静、良好地配合。最终，手术取得了圆满成功。

术后教授再次反复分析她的病情并制定了详细的治疗方案，李芬终于在穿刺后的1个多月顺利取卵移植并成功怀孕了。看到这个结果，邓教授感到了无比的欣慰。这更加增强了邓教授在试管周期中应用超声引导下介入无水乙醇硬化治疗卵巢巧克力囊肿的信心，她认为此方法操作简便，术中出血少，创伤小，术后复发率低，对卵巢功能影响小，值得临床推广。这项新技术尤其适合于卵巢巧克力囊资质醢胧鹾笤俅胃捶⒌牡幕颊逫VF前的预处理，以及卵巢巧克力囊肿伴有卵巢储备功能低下的患者IVF前的预处理，提高妊娠率。目前邓教授已成功实施该项手术8例，临床效果满意。