试管婴儿前为什么要做宫腔镜？

宫腔镜是什么东东？

大家都知道，子宫是孕育宝宝生命最初的摇篮，如果把子宫比作是宝宝在妈妈体内入住的水晶宫，那么宫腔镜就是运用放大的镜头到水晶宫里面去看看宝宝即将入住的地方是什么样子的，有没有异常啊，是不是适合宝宝入住啊，如果有潜在影响宝宝入住的危险因素，就给予铲除，为胚胎移植做好准备。这就是为什么在做试管婴儿之前，医师要让你去做个宫腔镜。那问题来了，镜头是如何进入水晶宫的呢？会不会需要开刀？其实不用担心啦，宫腔镜可以算是医学上最微创的器械，宫腔镜镜头是通过女性的天然通道即阴道，宫颈进入子宫的，所以在肚皮上不会有任何疤痕哦。

宫腔镜能解决什么问题？

宫腔镜途经阴道，宫颈进入宫腔，可以发现宫颈管及宫腔内的各种异常，包括宫颈宫腔是否有赘生物，宫腔大小、结构是否异常，双侧输卵管开口是否正常，内膜是否正常等等。那常见的异常情况有哪些呢？又是如何解决的呢？

常见异常1：宫颈管或宫腔赘生物。一般来说，赘生物特别是宫腔赘生物是会影响胚胎植入的，是建议宫腔镜下切除的，目的不仅仅是去除赘生物，还要将赘生物进行病理检查，明确多出来的到底是什么东西，如果是良性的还好，如果病理是恶性的或者癌前病变性质，那得需要进行进一步的治疗。

常见异常2：宫腔畸形：包括鞍状子宫，纵隔子宫，双角子宫等。临床上相对多见的是纵隔子宫。通俗说，正常子宫腔是倒梨形或倒三角形的房间，纵隔是从三角底部向中间多长了一堵墙，因为在房间中间多出来了这么一堵“墙”，会使得房间内空间变的狭小，不利于胚胎生长。而且这堵墙上面缺乏正常的内膜及血管，如果胚胎种植在纵隔上，很不容易存活，所以纵隔子宫者发生不孕和自然流产的风险都较正常子宫者高。故对于有自然流产史或不孕的患者，建议可在宫腔镜下将纵隔剪开，去除“墙”，恢复子宫腔的空间，为胚胎入住做好准备。为了在宫腔镜下精确地剪开纵隔的深度，建议术前行核磁共振检查，以明确纵隔大小，从而精确地在宫腔镜手术切除纵隔。切除过多或过少都不利，切除过多可能损伤子宫肌层，后续怀孕发生子宫破裂的风险增加，而切除过少，则宫腔的空间仍然偏小，不利于怀孕。

常见异常3：宫腔粘连。宫腔粘连是子宫腔内膜的缺失，最常继发于宫腔手术操作之后，即宫腔操作时功能性内膜被刮伤后宫壁粘连，也可继发于子宫内膜感染。宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，通过宫腔镜下宫腔粘连分解，之后促进内膜再生。虽然大多数的宫腔粘连能够在宫腔镜的治疗下得以改善，但目前的医学仍然有限，对于一些重度粘连患者，我们经常无能为力。我曾经在临床碰到一位患者，曾经3次流产，现在月经量几乎无，继发不孕，去试管婴儿中心咨询，医师建议到我院行宫腔镜检查。在我院宫腔镜检查时发现患者宫腔正常形态消失，宫腔极为狭小，且布满了纤维化疤痕，无活性内膜，诊断为重度粘连，当时我们主任为该患者进行宫腔镜下粘连分解术，但是因为患者缺乏活性内膜，就算我们把宫腔形态分出来，术后重新粘连的概率极大。宫腔镜结束后我跟患者沟通:你还是考虑领养个孩子吧，你做试管婴儿成功的概率基本没有。而患者则心心念念的是：不行，医生，我怀不上孩子受了很多委屈，这次我下定决心要看好的，我一定要让那些人知道我也是可以怀孕的，我在老家那边还有冻存的胚胎呢，听说有人试了10次才成功，我还是要回去试试的。我心理上非常同情患者，可是我也不忍心眼睁睁地看着她没有希望地去浪费精力与财力啊，苦口婆心相劝：这生孩子啊，就像是种菜，有种子，也要有田地，缺一不可。田地有土，种子才可能发芽出来对不对？你现在虽然有种子，可你没田地啊，你的宫腔就像是水泥地，水泥地就算有种子也是种不出菜的啊。

所以啊，年轻的女性朋友，请一定记得保护好自己的子宫。千万不要以为无痛人流就是无损伤。我们见过流产过10次还能继续怀孕的人，我们也见多了一次流产就难以再次怀孕的人，请不要拿自己做试验品。如果没准备好要baby，一定一定要记得避孕哦。