我有输卵管积水，为什么要结扎，不能直接胚胎移植？

经常有IVF患者在门诊咨询：“我有输卵管积水，医生说不能直接进行胚胎移植，需要处理积水、结扎输卵管后再移植。可是我还没有孩子，为什么要做结扎啊？”各位亲，必须要澄清一下，此“结扎”非彼“结扎”哦！既往所说的输卵管结扎，是我国计划生育实施的一种绝育手段，即民间流传的“扎管”，是为了避孕节育。针对拟IVF助孕的患者，若有输卵管积水，建议胚胎移植前行输卵管结扎，是为了防止积水逆流对妊娠的影响，这里所说的“结扎”，转换成医学术语就是：输卵管近端离断术。为什么要如此决策呢？

首先了解一下，正常输卵管长约8-14cm，质地柔软、走行自然。输卵管积水常表现为慢性炎症导致输卵管增粗、甚至僵硬，管腔膨大，伞端闭锁，炎性渗出物积聚于管腔内。

如果为了避孕而做输卵管结扎，结扎部位宜选择在输卵管的中远段，此处管腔较大、粘膜丰富，将来如有再生育的要求，容易进行吻合复通，恢复生育力。然而，因输卵管积水实施结扎，不能等同于以往的绝育术，必须结扎在离子宫最近的部位，完全切断输卵管与子宫间的密切连接。若有所保留，一则炎症的输卵管还会产生积水、影响怀孕；二是留下的这段输卵管腔将是胚胎移植后游走、着床，从而导致宫外孕的隐患之地。

当然，手术处理输卵管积水，除了要近端结扎，还要进行远端造口整形，以排放积水、减轻输卵管内压力、缓解炎症，减少积水复发机会，否则日后积水增多可能导致腹痛、输卵管扭转等并发症。

其实，输卵管积水的处理方法有多种，除了结扎，还有输卵管栓塞术、抽吸术、注射硬化剂等，但由于后几种方法的各自缺陷，目前还是首选输卵管结扎术或者切除术，术中需特别注意精细操作，避免损伤弓状血管，严密保护卵巢功能。