梗阻性无精症患者生孩子：做手术还是做试管？

做了显微镜下精道重建手术后，自然怀孕的几率有多大？和显微镜下取精子做试管相比，哪个成功率更高？

显微镜下精道重建手术的目的，是为了让患者自然怀孕，手术后患者自然怀孕的概率在30%左右。如果做试管婴儿，可能有40%的概率能够做成胚胎，但胚胎还要移植到子宫里并且成长为胎儿，所以最终能成功生下孩子的概率就不那么高了。目前的数据来看，显微手术后自然怀孕的几率和试管婴儿怀孕出生率是相当的。

显微镜下精道重建手术和试管婴儿，这两种方式对孩子有什么影响吗？显微镜手术复通后自然受孕生出来的孩子会更健康吗？

手术的目的不光是让精管恢复通畅，产生精子，还要达到男性不育症治疗的终极目的——自然受孕。无精症患者手术后精液里面有精子，精液质量恢复到正常后，跟正常的人是一样的，可以通过性生活使女方受孕。自然就是最好的，没有任何人为干预，跟正常受孕一样。

和试管婴儿相比，显微镜精道重建手术还有什么优势吗？有些患者不想让老婆取卵，是不是选择这种手术更好？

显微精精道重建手术是一种针对男性不育病因的治疗。而且只针对男性治疗，女性不需要额外用药治疗。以往，只能做试管婴儿时，即便无法生育是因为男方的原因，女方也需要用药、促排卵、取卵、移植等等，这些操作对于女性来说还是有一些痛苦的。如果不希望自己的爱人受罪，很多男性患者可以选择手术。

做显微镜复通手术的同时，能不能取出精子以备复通不成功做试管？

如果有条件的话，可以在做显微镜复通手术的同时，取一些睾丸组织，把睾丸组织里的精子冻存，以防万一，这样即使手术不成功也可以用冻存的精子去做试管婴儿。

对于年龄较大的梗阻性无精子症患者，比如超过35岁，选择做显微镜精道重建手术好，还是做显微镜下取精子做试管婴儿好？

男性的年龄并不是一个关键因素，年龄大一点对精液质量也不会有很大的影响。但需要评估女方的年龄，如果女方已经35岁甚至40岁了，建议患者选择做试管婴儿。随着女性年龄的增大，生育能力会下降，应该尽快解决生育问题，如果耗费太长时间去调整精液，即便男方手术后有精子，也会耽误女性最佳的生育时机。