做试管婴儿真的可以避免宫外孕吗？

通常，胚胎在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，称之为宫外孕，以输卵管妊娠最常见，其中尤以输卵管壶腹部最常见。

做试管婴儿的时候，胚胎移植（ET）时是将胚胎放植于子宫腔中，但胚胎偶尔也会进入输卵管并着床发生宫外孕呢，所以，并非做试管婴儿就一定不会很怕你宫外孕。有研究统计，做试管婴儿后的异位妊娠发生率约为3.63%。

那么，试管婴儿胚胎移植后，发生宫外孕可能的原因有哪些？

1、胚胎游走：胚胎是有生命力的，在牢固着床前，可能会“四处游走”；若经子宫内膜输卵管开口游走到输卵管，输卵管有炎症粘连、狭窄的部位，游走过去的胚胎就可能卡在狭窄部位，发生宫外孕。

2、不良的宫腔环境：如盆腔炎（输卵管炎，输卵管积水等）是宫外孕的主要因素，炎症可能会造成宫腔、输卵管腔黏连等状态，不利于着床；且有研究显示，输卵管有炎症，会产生一些相关种植因子，从而诱导胚胎的粘附和侵入，导致宫外孕的发生；

3、胚胎移植手术中术者操作的技术不当：推注速度太快，压力过大；注液量过多；使用的移植管不够柔软等均有可能造成宫外孕的发生；

4、子宫内膜蠕动：泡进入子宫腔后，在一定位置靠近内膜。由于胚泡本身所发生的机械压力和子宫平滑肌的蠕动作用的相互配合，能将胚泡安置在子宫角腔中一个适当的位置。着床位点的选择可能决定于胚泡和内膜的某种特性。

5、吸烟：近年来认为，吸烟可能是发生宫外孕的的一个独立的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫或推迟胚泡的形成和种植。此外，吸烟还增加盆腔炎的危险性，导致输卵管的解剖结构异常，从而使吸烟者增加了发生宫外孕的危险性。

你是高危人群吗？

1. 慢性盆腔炎、输卵管炎者

2. 有过宫外孕病史者

3. 吸烟者

4. 盆腔手术史特别是输卵管手术史者

是否宫外孕，何时可知？

若成功怀孕的话，孕囊一般在妊娠的第5周作B超就可以看见，做试管婴儿的话，胚胎移植当天就算妊娠2周，因此在移植后的第3周回门诊照B超就可发现有否出现宫外孕。

当然，在此之前，还有一些症状值得警惕可能是宫外孕的。

宫外孕的预警信号

1、阴道不规则流血

出血量少、点滴状、色暗红，少数病人有似月经量的出血，也有患者无阴道流血。 有些阴道不规则出血的患者会被诊断为“先兆流产”而采取保胎措施。同时，因为宫外孕早期并无典型症状，也使得病情延误，加大了治疗难度。

2、腹痛

这是宫外孕另一个最常见的症状，患者可表现为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的疼痛。这样的腹痛，持续或间歇出现，也可以是突然发作。

3、β-HCG或孕酮上升缓慢

从胚胎移植后两周开始第一次验孕，正常宫内妊娠女性血β-HCG一般隔天会翻倍（每48小上升66%以上），而如果增加的量小于66%，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。

对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低，每天升值较少：48小时上升不到50%(但有一部分人最初的HCG上升正常)　如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低，可作为早期诊断方法之一。

提醒：宫外孕是很危险的妇科疾病，如果出现以上预警信号，必须提高警惕，密切监测，一旦确诊，立即到妇科治疗。