如何评估输卵管的通畅情况?

在女性生殖系统中，纤细的输卵管对育龄期女性非常重要。缘于它是精子和卵子结合的部位，并经此运送受精卵到宫腔才可能正常怀孕。输卵管的异常是导致不孕的最主要原因。输卵管通畅与否的评估，需根据具体情况进行选择。

1.输卵管通液术：一般用具有消炎成分的药水注入宫腔，推注者根据手中输卵管通液器传递的压力大小判断输卵管是否通畅以及通畅程度。

局限性：属于盲通，假阳性率高，敏感性低，评估存在主观差异，易受患者情绪影响，检查之后仍需其他检查方法补充，目前在临床中不常用。

2.子宫输卵管X线造影：是将碘油作为对比剂通过通水管注入子宫腔内，沿输卵管缓慢弥散入盆腔，经X线成像，根据碘油在输卵管管腔内的分布判断输卵管的通畅性。是目前检查输卵管通畅性中应用最为广泛的方法。

局限性:检查时间过长，对子宫肌层和盆腔病变的检出率低，辐射性对于育龄期女性的影响不确定，部分患者对碘油过敏，术后需口服抗生素类药物预防感染。

3.子宫输卵管超声造影：又被称为子宫输卵管泡沫成像。在临床应用中仅次于子宫输卵管X线造影。优势为可视化、实时动态、无辐射、廉价及操作简单、检查时间短，患者所承受的疼痛程度较子宫输卵管X线造影轻。有望取代子宫输卵管X线造影成为输卵管门诊检查的首选检查方法。

局限性:检查依赖于操作者，其技术难度使其具有误差阻塞率；且造影剂逆流或者返流造成宫腔压力下降，不足以显示输卵管。

4.腹腔镜输卵管通液术检查：是用腹腔内窥镜进入宫腔、腹腔或输卵管内，推注美蓝液体观察输卵管是否通畅，所观察部位本身具有局部放大效应，其特点是准确、直观，是输卵管通畅性检查的金标准，适用于双侧输卵管病变的检查及辅助治疗。

输卵管造影术相关注意：造影术一般选择在月经干净后3～7天，造影术当月，月经干净后禁性生活，以免增加造影检查感染风险；术中放松心情，注意是否有过敏反应；术后可能会出现少量阴道流血，注意外阴卫生，禁性生活及盆浴2周，X线造影后建议避孕3个月。加强营养，保证睡眠。