浅谈卵巢早衰的中医治疗

前二期我们给大家聊了卵巢早衰的诊断，病因病理，和预防保健。毋庸讳言，卵巢早衰毕竟是临床上的疑难重症，往往造成育龄妇女不孕不育、闭经、卵巢及全身的衰老，严重影响身心健康。西医治疗有雌孕激素和睾酮替代治疗、免疫抑制治疗、卵巢冻存并移植等。

无论是激素还是免疫抑制治疗都存在较多的副作用，中西医结合可优势互补，提高疗效。本期我们就简单谈谈卵巢早衰的中医治疗。

一 病因病机

肾精亏虚，肝郁血瘀

卵巢早衰属于中医闭经、不孕的范畴。中医学认为：女子的月经、妊娠与肾气有密切的关系，肾主生殖，冲任之本在肾，肾精亏耗，冲任亏损，胞宫无血可下，导致闭经。可见卵巢的衰老与肾精亏虚、冲任气血虚损有关。同时卵巢早衰多有情志致病史，如焦虑、忧郁、愤怒。本病对于没有生育的女性来说是一个沉重的精神负担，亦可造成焦虑、忧郁、愤怒。常常互为因果，恶性循环。以上不良情绪均导致肝气郁结，气滞血瘀。肝肾同源，肾精亏虚日久，导致肝血不足，肝郁日久，子盗母气，可造成肾虚。血瘀既是病理产物，又是新的致病因素，瘀血不去，阻塞胞宫胞络，新血不生，影响胞脉充盈，导致闭经，卵巢血供不足。

二 治疗原则

益肾填精，疏肝活血 

以调治肾阴阳为大法，兼以疏肝解郁，活血化瘀。激活“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”性腺轴激素分泌功能。改善卵巢功能。

（1）肾阴虚型

主要症候：月经量少，甚至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。

治疗法则：滋肾育阴，疏肝活血

处方：菟丝子，女贞子，旱莲草，枸杞子，石斛，麦冬，桑葚，山萸肉，熟地，仙茅，淫羊藿，阿胶，柴胡，香附，丹参，益母草。

（2）肾阳虚型

主要症候：月经量少，色淡质稀，甚至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，小腹寒冷，手足不温，腰背寒凉，夜尿频繁，精神萎靡，舌淡，苔白滑，脉沉细。

治疗法则：补肾温阳，疏肝活血

处方：菟丝子，仙茅，淫羊藿，当归，巴戟天，熟地，覆盆子，紫石英，杜仲，续断，桑寄生，鹿角胶，丹参，益母草，柴胡，香附。

在临床治疗中，我们一定要遵循中医辨证分型处理。必要时，我们常常配合平补肾阴肾阳的营养卵巢名方金凤丸配合使用。但如果没有有特殊临床表现，我们常常在卵泡期多辨证为肾阴虚型，给予滋肾育阴，疏肝活血治疗；黄体期多辨证为肾阳虚型，给予补肾温阳，疏肝活血治疗。同时在服用中药同时，积极配合西医人工雌孕激素替代疗法，使患者月经恢复，改善症状及卵巢子宫萎缩的状况，尤其对于有生育要求的患者，激素替代疗法有促进子宫内膜分化，成熟和脱落。治疗疗程一般3月为一疗程。一般治疗1到2个疗程。一些患者的卵巢功能有一定改善，甚至部分患者能助孕成功。

三 药膳保健

对于卵巢早衰的患者，药膳保健配合药物治疗可以补肾益精，益气养血，协同药物发挥作用。食物属于血肉有情之品，可以补肾益精，益气养血，协同药物发挥作用。偏气虚者予红参或生晒参 10 g 煲汤，每周 2 次。偏阴虚者可用雪蛤膏炖木瓜，海参、花胶、牡蛎、鸽子(老)煲淮山、枸杞子、当归，每周 3 次。

雪蛤膏又叫蛤蟆油，是雌性东北林蛙的输卵管，具有补肾益精、养阴润肺之功。海参，咸，微温，入心，肾经，功能补肾益精，养血润燥。《五杂俎》 说：“海参，因其药性温补，足敌人参，故名海参。” 《本草纲目拾遗》 载其“补肾精，益精髓，消痰涎，摄小便，壮阳，生百脉之血。”花胶又名鱼鳔，性味甘平，入肾经，功能补肾益精，滋养筋脉，止血。

牡蛎肉，性甘温，无毒，煮食治虚损，调中。鸽子肉指白鸽子肉，具有补肝壮肾、益气补血、清热解毒、生津止渴等功效。

综上，雪蛤、海参、花胶、牡蛎、白鸽子肉均具有强大的补肾益精养阴功效，均为血肉有情之品，与药物同服，事半功倍。