妊娠期间出现痤疮和酒渣鼻怎么办？

妊娠过程中，不少孕妇会并存或新生或旧有的皮肤科疾患。如果初诊的产科医生对皮肤科常用治疗方案比较熟悉，那么他们可以安全、有效地治疗大多数孕妇的皮肤病。

专业皮肤科医生的治疗固然很重要，但产科医生对常见皮肤病的了解也必不可少。

为了让产科医生能够更好地了解妊娠期各种皮肤病的常用治疗措施，美国俄亥俄州立大学皮肤科的 TYLER 博士对妊娠期皮肤病的治疗进行总结，并将研究成果发表在 Clinical Obstetrics and Gynecology 杂志上。

妊娠期皮肤病与药物治疗

对于妊娠期皮肤病，外用药物治疗一般是第一选择，因为他们有吸收限度最低和对胎儿影响最小的优点。

1痤疮和酒渣鼻

虽然孕后期皮脂腺活动增加，但并非所有患者都发生可预见的痤疮恶化，一般认为痤疮在怀孕期间不会受到影响。虽然安全药物有限，但许多外用药物依然是痤疮孕妇的最好选择。

许多外用抗生素可在怀孕期间安全使用。目前过氧苯甲酰属于 C 类，但它是妊娠期间安全并值得考虑的治疗痤疮的药物。壬二酸霜(azeleic)属于 B 类，全身吸收的剂量<4%，也是不错的选择。

大部分的外用抗菌药物可在产科患者中安全使用。治疗痤疮和酒渣鼻的外用甲硝唑、红霉素、克林霉素都属于 B 类，可以在怀孕期间安全使用。

用于皮肤疾病的其他两个抗菌剂，局部用氨苯砜和外用磺胺醋酰钠，都属于 C 类，也可用于妊娠期患者。氨苯砜是治疗妊娠期间疱疹性皮炎和麻风的口服剂，文献没有报道过该药物对胎儿的不利影响。在临近分娩时使用，理论上存在新生儿高胆红素血症的风险，所以临床医生应在妊娠最后一个月谨慎地停止使用该药物。

安全的药物包括口服头孢菌素类、青霉素类、阿奇霉素，它们均属于 B 类，红霉素同样也是 B 类，但瑞典研究报告妊娠早期的心血管畸形风险，琥乙配方的长时间使用很少引起孕妇的肝毒性，所以其他 B 类抗生素是治疗妊娠痤疮的更好选择。

四环素类属于 D 类，在妊娠早期会存储在发育中的牙齿和骨骼中，造成牙齿发黄和牙釉质发育不良，这些药物也与妊娠急性脂肪肝有关联，所以这类药物一般不在妊娠中使用。

另外，口服维甲酸如异维 A 酸和阿维 A，属于著名的 X 类致畸药物，禁止在怀孕期间使用。

结论

妊娠期间，外用药物是治疗皮肤病的一线药物，但全身性药物治疗严重或顽固性皮肤病应该在咨询皮肤病专家后谨慎使用。

择期手术应推迟到产后，但大多数皮肤科小手术可以在妊娠中期使用局部麻醉安全进行。