大部分的病人一听到医师说有卵巢囊肿,便惊慌到愁云惨雾,彷彿不将它切除就没有明天一般。事实上,正常的卵巢每个月都会产生类似水泡的囊状物(即滤泡),这就像青春期长青春痘一样,没必要大惊小怪。
卵巢肿瘤很多种,还好恶性卵巢瘤极为罕见;大部分都是良性肿瘤,其中更有一部分囊肿会自行消失或是说药物治疗后痊愈,因此,只要配合医师的治疗及追纵,往往可以免去不必要的手术。
看到这里,读者或许有疑问,万一是恶性肿瘤,被医师这么长期的治疗及追纵,岂不延误病情?还好透过高分辨率的超音波,只要是有经验的妇产科医师都能清楚判断是否为恶性或是良性,因此,只要排除恶性肿瘤或是有疼痛、不适症状的卵巢囊肿,其余的都有机会透过追纵及治疗的方式让它消失。
我们针对直径小于5公分的囊肿,利用黄体素及一种叫做GnRHa的针剂(性腺释放激素促进剂),去减少或阻断卵巢囊肿赖以生存的FSH(促滤泡成熟激素),来达到囊肿萎缩的目的。治疗一个月后再以超音皮检查追纵,如有减小,则继续追纵治疗至完全消失为止。如果不减反增,才有必要进一步手术切除。千万别勉强医师马上替妳开刀!手术是件大事,除非不得已,否则都是放在处治的最一步。毕竟再怎么小心的手术,都难免会留下些许后遗症的。
另外,如果是不孕症合并卵巢囊肿的病人,治疗上更要小心,如果冒然开刀动手术,则将可能造成卵巢功能丧失,甚至输卵管沾黏、阻塞,不仅没有处理好不孕的问题,反而雪上加霜,造成更难受孕的窘境。因此我们建议这些有卵巢囊肿的病人,先接受一针长效型GnRHa的治疗,等一个月后回门诊追纵超音波检查,若囊肿没有消失,才考虑用腹腔镜手术的方式,将囊肿切除;若囊肿消失,则接下来配合排卵针的施打做人工受孕或试管婴儿。如果有巧克力囊肿的病人,在施打一剂的GnRHa后,囊肿虽然不会消失,却会明显缩小,趁着它变小之际,用腹腔镜将它切除,可使卵巢伤口较小,出血量少,卵巢功能在可以得到最好的保留,只要配合医师在接下来六个月的黄金受孕期,半数以上的病人都能顺利怀孕。