做试管婴儿的病人难免会比较取卵数多寡,基本上取卵数愈多,病人和医师的心理会感觉相对踏实,因为未来培养成顶级胚胎的数目不会太少。但取卵数少的病人也不要太羡慕取卵数多的,因为它可能是早产的高风险因子之一。
看看英国Khalaf医师发表的论文,就清楚取卵数超过20颗是福中带祸!研究对象为英国不孕症病患自1991年至2008年期间共四十余万人次的试管婴儿以及近七万位单胞胎活产宝宝的出生体重及早产状况比较。
取卵数在20颗以内者早产(少于37周)的风险为1%至2%之间,但取卵数20颗以上者则超过2%以上。极度早产(少于32周者)前者为2%以下,后者仍超过2%以上。低出生体重宝宝(少于2500克)的风险,前者为7至10%之间,而后者均超过10%以上。极低出生体重宝宝(体重少于1500克)前者平均1.5%左右,后者平均2%左右,卵数超过20颗者风险依然比较高。
取卵数过多,连带身体的荷尔蒙或雌激素也异常升高,导致内膜着床环境改变,影响胚胎着床后胎盘功能的发展,进而导致胎儿体重较轻。不过是否有其他原因导致早产或出生体重过低,仍需进一步的研究。
专家见解:对于取卵数少的病人,我的建议是不必追求过多的数量,好好配合服用营养品以提升胚胎质量达到合理的怀孕机会,同时也要庆幸自己可以免于卵巢过度刺激(OHSS)及胎儿早产等风险。
对于取卵过多的病人,我的建议是,先不急着将好胚胎植回母体,试管婴儿先将胚胎冷冻起来,一来可以避免OHSS的风险,再者解冻胚胎植入后,亦可减少胎儿体重过轻的风险。而且其余的好胚胎可以冷冻到下次想怀第二胎的时候使用,一来不必再天天打针,二来再享有高的怀孕成功率其实也不赖。