肥胖对于试管婴儿成功率的影响

肥胖人口在世界各国都有明显增加的趋势，北美而言就有25%的肥胖人口，西欧肥胖人口占12%。肥胖除了提高心血管疾病、糖尿病风险外，也和不排卵的不孕症息息相关。台湾近几年来，也有愈来愈多的肥胖不孕患者求助于生殖医学门诊。

过去普遍认为，肥胖妇女容易导致排卵障碍，间接造成不孕。但是来自欧洲人类生殖医学期刊2008年2月份的研究报告修正了这个观念，认为单纯肥胖就足以使人不孕！

来自荷兰的研究人员刻意将排卵障碍的妇女排除在外，研究对象皆为拥有正常月经周期且能正常排卵的育龄妇女，记录其身高体重、计算BMI值，并统计一年内自然受孕的机率与BMI的关系。

结果发现，BMI超过29以上的妇女，一年内自然受孕的机率比正常人低，而且BMI每增加1，怀孕率约降低5%。例如BMI为35的病患其年累积怀孕率比一般人低26%；而BMI为40的患者则比一般人低43%。足见肥胖的病人想自然受孕相对不容易。

研究人员指出，肥胖妇女可能是因为基因异常导致体内Leptin减少，从而影响体内荷尔蒙制造，进而引发体重增加、月经失调及不孕症。

事实上，有正常的月经且能排卵的肥胖患者要自然受孕已属不易，何况是合并排卵障碍的患者；另外肥胖患者在怀孕后，比一般人有较高的流产率，罹患妊娠高血压、糖尿病的风险也相对增加；因此建议不管是为了健康或是生育的理由，只要BMI超过29以上的育龄妇女，尽可能先透过改变饮食习惯、增加运动量、规律生活来减重，将自己的BMI控制在21至29之间，自然受孕的机会才会相对提高，而且怀孕后的相对风险性也会随之降低。

【注】：理想体重应控制在：体重(Kg)除以身高的平方(m2)，即BMI值在20~25 Kg/m2