在试管婴儿发展的这30多年间,黄体酮药物支持发挥着非常重要的作用,而如今黄体期药物支持也慢慢的被公认是有利于试管婴儿妊娠结局的一种干预手段。
黄体激素的积极作用主要在于诱导子宫内膜向分泌期转变,从而增加内膜容受性也就有利受精卵的着床,同时还可以作用在子宫的局部,经一氧化氮等因子促使血管和平滑肌舒张进而有效的抑制宫缩,帮助妊娠的维持提供良好的内环境。
黄体酮是黄体支持的主要药物 。主要包括有口服、肌注和阴道局部用药3 种制剂。下面小编就总结了三大类的主要药物:
第一 肌注黄体酮:
黄体酮注射液:为油性注射液。目前也是国内临床广泛使用的黄体支持药物之一 。曾经还是唯一用于黄体支持的药物。价廉就是她的主要优势,注射部位疼痛、硬结、红疹、炎症和水肿及用药的不方便也是许多患者拒绝她的主要理由。
第二 :口服黄体酮
1.地屈孕酮(商品名达芙通):是天然孕酮的反式结构,与内源性孕激素相似。口服后吸收迅速,利用率较比起天然地孕酮会明显的增高。单独口服地屈孕酮行黄体支持就能够达到和黄体酮针剂的相同疗效。而且口服用药比较方便、患者满意度高。缺点就是外周血药物水平检测会比较困难。
2 黄体酮软胶囊(商品名安琪坦):这是黄体酮的微粒化制剂。具有口服和阴道用两种给药方式。有点就是应用灵活。
第三 阴道用黄体酮
黄体酮阴道缓释凝胶(商品名雪诺同):是一种8%(90mg)的孕酮软膏。阴道用制剂主要通过提高子宫局部孕酮浓度,进而发挥它的作用,吸收和利用率都是较高的。阴道途径使用的黄体酮不会经过肝脏代谢,因此存在阴道( 子宫) 首过效应,用药后血药浓度显著低于肌注孕酮。所以它不能够用于血孕酮的检测值来判断用药效果。