卵巢巧克力囊肿,目前是以「腹腔镜囊肿切除」为主流疗法,可以有效缓解患者腹痛及经痛的症状。如果开完刀又复发的话,应该要选择再次开刀?或是长期追踪?这个问题一直困扰着患者,尤其是有生育计划的育龄患者。
2006年美国生殖不孕医学期刊三月份报导,意大利一位妇产科医师将门诊中,十年内四百多位卵巢巧克力囊肿的个案,分成两组,一组为首次开刀的患者,另一组为复发且再度手术的患者。透过问卷调查及门诊追踪的方式,来比较这两组患者在疾病复发、疼痛改善及生育状况,试图了解多次腹腔镜手术对患者是否会有不良的后遗症。
结果发现,首次开刀的患者追踪五年后,八成患者的经痛完全缓解,而两成的患者有巧克力囊肿复发的现象。复发且再度接受手术的患者,和只开一次刀的患者一样,有八成的治愈率及两成再复发率。
至于生育部份,首次开刀的患者有四成累计怀孕率,再度手术的患者仅有三成二的怀孕率,而后者之中,有一半患者必须透过试管婴儿才能怀孕。
值得一提的是,两侧卵巢巧克力囊肿切除和复发患者在开完刀后,一部份患者呈现卵巢功能衰退的现象。
由此可见,卵巢巧克力囊肿复发的患者,如单纯处理疼痛及切除病灶,选择再次开刀有不错的治愈率。倘若为生育考虑,则必须注意手术后,可能使卵巢功能衰退及骨盆腔粘黏,而必须靠试管婴儿才能怀孕,因此不可不审慎评估。