输卵管功能评估的常见两种方法

第一 子宫输卵管造影检查

子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，根据造影剂在输卵管和盆管和盆腔的显影情况了解输卵管是否通畅。常用40%碘油或76%泛影葡胺]ml注入宫腔及输卵管后立即和24小时后进行盆腔×线后摄片，以判断输卵管通畅性。HSG可显示宫腔及输卵管的全部形态，准确判断子宫腔和输卵管内病变及通畅情况。注入造影剂立即盆腔×线摄片显示正常子宫腔呈倒三角形双侧输卵管显影，自然弯曲，形态柔和;24小时后摄片盆腔内见造影剂弥散均匀，提示输卵管通畅。

HSG优点是影像清晰，x线片可长期保存，供治疗后对比有参考意义。注意做碘过敏试验阴性者方可造影，HS;可作为评估输卵管通畅性的常规检查方法，具有操作简便、并发症少、无创伤且相对便宜等特点。HS河提供有关宫腔和输卵管全长的详细信息，具有一定治疗作用，但对子宫、输卵管以外的盆腔病变常不能作出比较肯定的判断。

第二 腹腔镜输卵管检查

腹腔镜检查是目前判断输卵管通畅性的“金标准”，准确率可达90%～95%。腹腔镜下可了解盆腔内器官的解剖结构和子宫、输卵管与卵巢的解剖关系，镜下通液不但能观察亚甲蓝液通过输卵管的全过程，了解输卵管的通畅情况、梗阻部位，同时也能观察输卵管的蠕动与活动范围，输卵管与其周围组织粘连情况。根据输卵管注液时的阻力，液体反流，输卵管充盈和膨胀的程度及伞端亚甲蓝液溢出的情况等，可对生殖能力进行全面的分析评估，有确诊价值。但由于腹腔镜检查费用较昂贵，技术操作有创伤性，为侵入性检查方法，存在一定并发症的风险，因此不能首选采用。当经济条件允许，及时行腹腔镜检查是早期诊断输卵管性不孕的重要手段。