子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎能力,是指一个特定时期,子宫内膜的上皮细胞和间质细胞发生一系列的变化,允许胚胎定位、粘附、侵袭的一种状态。良好的胚胎质量和正常的子宫内膜容受性是胚胎着床、成功妊娠的关键。
临床上怎么评估患者的子宫内膜容受性呢?
一般最常用的有三种方法:
1、B超看子宫内膜厚度+形态
试管婴儿内膜转化日或门诊监测卵泡直径1.8-2.0cm时,子宫内膜厚度≥8mm,呈现典型的三线征,是内膜容受性良好的表现。
2、B超看子宫动脉血流阻力:优质胚胎不着床时,会检查此项目,通过评估子宫动脉的血流阻力,判断是否阻力增高。增高者需要药物治疗
3、种植窗期子宫内膜活检:反复着床失败的患者部分是因为种植窗偏移造成的,可以行内膜芯片(国内开展不多)或内膜病理HE染色评估其种植窗是否偏移。HE染色或CD138免疫组化染色看是否有慢性子宫内膜炎。
其中方法(1)是临床上最普及的方法,方法(2-3)是对(1)的补充。