多囊想怀孕？4个办法不要错过

近几年来，妇科内分泌门诊多囊卵巢综合征的患者越来越多，2007-2011年我国对年龄在19-45岁之间的15924名汉族女性进行流行病学调查，发现中国汉族女性多囊卵巢综合征的患病率为5.61%，但仅有9.61%的患者意识到自己可能患有内分泌或者妇科方面的疾病。PCOS是多囊卵巢综合征的英文缩写，这是一种常见的女性内分泌及代谢异常的慢性病，其发病机制复杂，临床表现多样化。PCOS不仅引起患者月经不调、不孕等，还易并发糖尿病、代谢综合征、子宫内膜癌和心血管疾病。其中对于备孕女性的直接影响就是排卵障碍。如何让多囊患者成功排卵获得好孕呢？有四个办法，依次进阶治疗，以帮助患者成功怀孕。

一、自我管理PCOS不孕患者促进生育治疗之前应先对夫妇双方进行检查，确认和尽量纠正可能引起生育失败的危险因素，如肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病、高血压等。具体措施包括减轻体质量、戒烟酒、控制血糖血压等，并指出减重是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基础治疗。为什么大部分的医生都在建议患者一定要减重？它能带来哪些好处？

1、减重可以改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症，降低代谢综合征等发生。通过减重使血浆游离脂肪酸减少，肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的功能增强，胰岛素与受体的结合力增加，改善外周组织对胰岛素的敏感性，使脂肪细胞中酪氨酸酶的活性增强，导致细胞内胰岛素作用加强。

2、减重使SHBG和IGFBP-1水平增加，减少卵巢雄激素的合成和循环中游离睾酮，改善高雄激素血症及高雄激素临床表现。

3、减重使FSH分泌可能增加，促进卵泡发育而排卵，同时改善生殖功能。在一定范围内减重越多，胰岛素下降越明显，恢复排卵的概率越高。北京协和医院有研究显示，减重5%后有1/3患者恢复月经，高于1/10患者恢复排卵。

4、肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的高危因素，大部分研究显示减重可以降低子宫内膜癌的发生风险。当然，运动的好处都知道，就是不太能做到。建议大家可以选择方便、容易做到的运动，例如跳绳、快走、慢跑、游泳。每周3-5次，每次半小时以上，由低强度开始，适应后提高强度。而且，一定要坚持。如果感觉自己意志薄弱的话，可以把每天的回家方式改成快走或者慢跑或者选择一个自己喜欢的运动，这样会更好坚持。

二、药物促排在代谢和健康问题改善后仍未排卵者，可予药物促排卵。

1、促性腺激素促排卵：那些因为激素水平不够，而不能够好好发育的小卵泡，可以人

为地补充来帮助其发育成熟，比如常用的促性腺激素，来让卵泡发育成熟并且排出卵子。

 2、使用促排卵药物来促排卵：应用促排卵的药物来帮助卵泡的发育，其中最为常用的药物就是克罗米芬，氯米芬等。但要注意，多囊卵巢综合征的亲们卵巢储备大多比较好，促排卵过程中容易出现卵巢过度刺激综合征，即出现腹水、胸水、少尿、血栓形成等等症状，甚至危及生命。所以一定要到正规的生殖医院进行治疗。

三、腹腔镜手术腹腔镜卵巢打孔术，不常规推荐，主要适用于：克罗米芬抵抗、来曲唑治疗无效的患者；顽固性LH分泌过多，基础LH大于10U/L的患者；游离睾酮水平高的患者。也会有并发症：卵巢功能下降或卵巢功能早衰；医源性粘连；子宫卵巢固有韧带损伤、卵巢打孔处出血和肠管热损伤。 腹腔镜下卵巢打孔术对于LH和游离雄激素升高的PCOS患者效果较好，能增加妊娠机会，可能降低流产风险。患者往往很担心卵巢功能损伤的风险，目前有循证医学研究表明，以30W的功率打孔持续5秒，单侧卵巢打孔4个，未出现卵巢早衰的情况。欧洲人类生殖学会和美国生殖医学学会赞助的PCOS共识研讨会上指出，腹腔镜卵巢打孔术作为克罗米芬抵抗的PCOS患者的二线治疗，与促性腺激素促排卵效果相当。此外，研究表明腹腔镜卵巢打孔术可改善PCOS患者的内分泌状态，其破坏卵巢间质，降低血清雄激素水平，重建下丘脑和垂体反馈机制，LH浓度降低，提高卵子质量和子宫内膜容受性，从而诱发排卵、提高妊娠率、降低流畅率。 

因此，我们不能“因噎废食”，腹腔镜下卵巢打孔术能有效治疗多囊卵巢综合征，提高患者对克罗米芬的敏感性，虽存在一定的手术风险，但通过严格手术

指征，规范操作，风险是可控的，对于符合打孔指征的患者来说，仍然是一种有效的治疗方式。

四、试管婴儿如果单纯促排无效，或者促排有效但是仍然无法怀孕，比如输卵管不通的多囊患者，那么需要考虑的手段就是试管婴儿。作为一种辅助生殖手段，试管婴儿已经帮助了千千万万的多囊女性拥有自己的孩子。不过试管婴儿仍然需要卵子，所以仍然需要促排。只是如果不能正常排卵，我们可以人工取卵，所以只要有合格的卵子就可以尝试。具体到个人的治疗方法要根据个人情况就诊分析，希望这些办法能够帮助到多囊的姐妹早日怀孕！