多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素临床特征 PCOS患者不仅体内产生过多的雄激素,且血清SHBG浓度较低,导致血清游离睾酮浓度升高,游离睾酮具有生物学活性,其与睾酮受体结合引发PCOS高雄激素临床特征,具体表现如下。
1 多毛 多毛是PCOS高雄激素的主要临床表现,>70%的多毛女性患者存在高雄激素血症。多毛是指过度的男性型毛发生长,定义为上唇、上腹部等雄激素敏感部位存在终毛(未经处理长于5 mm,多数色深,有髓质)的过度生长,需与毛发过多相区别——毛发过多是非性征区域的毫毛过度生长,不因雄激素过多引起,但可能因雄激素过多而加重。
改良Ferriman-Gallwey(mF-G)评分标准是目前最为广泛应用的毛发评定方法,通过对上唇、下颏、胸部、上腹部、下腹部、上背部、下背部、上臂、大腿共9个部位分别以0~4分进行评分。正常评分因种族的不同而有差异。一项对我国人群(2988例)的横断面研究建议,mF-G评分≥5分诊断多毛。
2 痤疮 痤疮也是PCOS高雄激素的重要表现,但对高雄激素的预测价值并不明确,且目前无合适的评估方法。尽管粉刺型痤疮在青春期女性中较为常见,但青春期早期中重度粉刺型痤疮(面部皮损≥10处)或围月经初潮期中度及以上炎症性痤疮都很少见。因此,对于这类青春期痤疮患者,需考虑PCOS高雄激素的可能性。
3 脱发 女性脱发也是PCOS高雄激素的表现之一,但其发生率较低。女性脱发最常发生于绝经期后,但PCOS高雄激素患者可很早发生,20岁左右即开始脱发。女性脱发主要发生在头顶部,向前可延伸至前头部,但不侵犯发际;向后可延伸至后头部,但不侵犯后枕部,只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落。通常采用Ludwig visual评分评估女性脱发。除高雄激素外还存在多种原因可导致女性脱发,脱发对PCOS高雄激素的预测价值也不明确