不孕不育—女方检查

1、患者非月经期首次就诊

2、询问病史：年龄、月经史、生育史、既往病史、手术史、家族遗传病史

3、体格检查

4、不孕不育特殊检查：

卵巢功能检查：

1)B超：对卵巢、子宫等情况而进行检查，测量子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡个数、直径，以及是否有生殖系统疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢肿物等）。

2) 血激素测定：不孕不育症及妇科内分泌疾病患者均应进行此项检查。有月经周期者于月经第2-4天抽血做此项测定，无月经周期者则可随时抽血检查了解生殖相关激素的基础水平；排卵后6-7天检查孕激素水平了解黄体功能。

输卵管通畅检查：

月经干净后3-7天内(不同房)进行此项检查

1)子宫输卵管碘油造影(HSG)

2)B超下通液：在B超引导下进行输卵管通畅检查

3)腹腔镜：

对于不明原因不孕不育、输卵管因素不孕不育、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢囊肿或要求全面检查的不孕不育症患者均可进行。腹腔镜的优点在于不仅可了解输卵管通畅情况，还可直接观察盆腔内病灶，明确病变部位、性质、程度，更能客观地反映造成输卵管损害及输卵管通畅但仍然未孕的可能原因，有助于对输卵管功能障碍程度及其预后作出评价，同时可在腹腔镜下对病变输卵管等进行必要的手术矫治，如输卵管伞端成形术、造口术、盆腔粘连分离术、卵巢囊肿剔除术等。腹腔镜为微创手术，具有创伤小、恢复快、痛苦少等特点。

宫腔镜检查：

可以直视下检查宫腔形态、内膜情况，弥补子宫输卵管碘油造影及B超检查的不足。

腹腔镜与宫腔镜联合检查：

在麻醉下进行，可无痛一次性进行最全面的不孕不育症的评估，节省时间，减少痛苦，能诊断不孕不育的原因。一般在月经干净3-7天内做此检查，要求月经干净后不同房。

子宫内膜活检术：

正常者月经来潮24小时内取内膜作病理检查，可以判断内膜是否有炎症、结核、肿瘤等，并间接判断是否有排卵和黄体功能如何。

甲状腺功能检查：如：T3、T4、TSH等。