子宫肌瘤是一种常见良性肿瘤,多见于不孕女性。子宫肌瘤患者的不孕率约为30-40%,比一般人群不孕率高。子宫肌瘤影响受孕能力的程度,与肌瘤的部位、大小和数目有关。
子宫肌瘤由子宫肌层长出,开始时它生长在子宫肌壁内,然后肿瘤不断增大,向不同方向生长,大体为下述3种情况:
肌瘤局限在子宫肌壁内,称作壁间肌瘤,约占肌瘤的60-70%。它不仅影响受孕而且常引起流产或早产。
肌瘤向子宫表面发展,突出于子宫表面,称为浆膜下子宫肌瘤,常由一个蒂与子宫表面连着,这类肌瘤对受孕影响较小,手术切除也容易,但长到一定大小时,会影响分娩的顺利进行。
肌瘤朝着子宫腔的方向发展,突出在子宫腔内,有时还会突出到子宫颈外口,可在阴道内发现,这类肌瘤称为粘膜下肌瘤,引起的症状较多,常见为月经增多及阴道流水带异味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时,往往影响精子通行,不能使受精卵着床和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性 刮宫、子宫造影或B型超声确诊,凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。