剖宫产后不孕——子宫疤痕憩室修补

中国剖腹产率世界最高，这种剖腹产率“畸高”已引起世界关注。今年初，世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，在2007年10月至2008年5月，中国剖腹产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。

其实，剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，并不是分娩的捷径。

从胎儿这方面说：一般经过正常生理分娩过程的，胎儿会受到产道的挤压，会产生一种刺激即应激力。而胎儿的智力开发就是通过触觉、视觉、味觉、听觉等来刺激大脑细胞的活跃。

从母亲这方面说：剖宫产实际上属于人为创伤，必然会带来并发症。有资料显示：剖宫产产妇产褥感染率为阴道分娩产妇的10至20倍，孕产死亡率为阴道分娩产妇的5倍。剖宫产时的出血量比正常分娩的出血量要多。剖宫产产妇在恢复的过程中，可能发生盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫疤痕憩室等并发症。

子宫疤痕憩室一旦形成，就可为妇女的二次生育埋下隐患，导致怀孕困难甚至不孕，那么什么是子宫疤痕憩室呢?

什么是子宫疤痕憩室?

是指子宫下段剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通一个或数个凹陷。如果把子宫内膜比作土地，憩室就是土地上的坑洼。

子宫疤痕憩室的危害有哪些?

国内近年来随着剖宫产率的升高，子宫切口憩室病例增多 ，剖宫产术后子宫切口憩室的发生率为4%～9%。子宫疤痕憩室可导致经血积聚于凹陷内，导致经期延长、经间期阴道流血、性交后出血，子宫内膜炎、 不孕、反复流产，IVF失败、痛经等症状。若发生切口处妊娠可导致子宫穿孔、大出血等危及生命的严重并发症。

子宫疤痕憩室要怎样修补?

目前手术治疗子宫疤痕憩室的方法有以下几种：

开腹手术

采用开腹的方法进行憩室切除 ， 虽然保留了子宫，但是开腹治疗创伤很大，出血相对较多，并且腹部的皮肤会留下手术瘢痕影响美观。

宫腔镜手术

国外有报道可以在宫腔镜下切除，但是因为宫腔镜下不能进行缝合，不能真正达到修补憩室的目的，且此种手术方式存在复发以及加重的可能性。

腹腔镜手术

腹腔镜下子宫憩室切除修补术由于憩室部位较低，范围小，不能用手直接触摸憩室缺陷处，故腹腔镜憩室修补效果较差。

经阴道手术

经阴道子宫憩室切除加子宫修补术除能充分体现微创手术的优点外，病灶部位距宫颈外口近，能用手直接扪及憩室缺陷的地方，切除憩室较准确，修补效果优于腹腔镜，值得推广。

经阴道手术修补子宫疤痕憩室，哪里做得好?

深圳爱维艾夫妇科医院妇科专家柳晓春院长是“阴式手术”奠基人之一、 卫生部四级妇科内镜培训基地主任，拥有丰富的经阴道手术经验，柳晓春院长经阴道系列手术代表着广东省内乃至国内的最高水准。近年来在“经阴道子宫疤痕憩室修补术”方面进行了深入的研究，目前已经有近50例病例的经验，手术效果显著，手术技巧在国内处于领先的水平，帮助患者解除病痛。

子宫疤痕憩室修复成功案例

来自湛江的吴女士，今年42岁，符合单独二孩政策，备孕未果后，通过试管婴儿助孕失败。在医院阴道彩超检查时发现，吴女士存在子宫下段液性暗区，该处子宫肌壁比较薄，最厚的地方也仅有3.7mm，最终确诊疤痕憩室。我院院长柳晓春为其实施了经阴道疤痕憩室子宫修补手术，手术通过人体自然孔道——阴道实施手术，手术十分成功。出院后第二月，吴女士便成功自然受孕。