「试管婴儿」是治疗不孕症成功率最高,也是最后的办法。它的发展有二十几年的历史,帮助了许多因为输卵管阻塞、精虫稀少无力、精卵互斥、年纪过大不易着床,以及不明原因不孕症等患者,一圆求子梦。
许多患者被建议做试管婴儿时的第一个反应,通常是排斥的。进一步了解会发现,她们听了太多有关试管婴儿负面消息。
在不孕症门诊中,常会有不少患者为道听涂说的各种五花八门问题过度焦虑。其实,只要深入了解试管婴儿治疗步骤,事前许多焦虑和担心是不必要的。
试管婴儿治疗,不外乎诱导排卵、取卵、胚胎植入、黄体素安胎疗法、验孕等的疗程。为了能够取得更多卵子,需事先打八至十天的排卵针,而打针的剂量,依据
年龄、卵巢功能有所增减。年纪轻或有多囊性卵巢体质的病人,会施打较少剂量,以防止患者卵巢受到过度刺激,而产生卵巢胀痛及腹水的不适症状。
本身很怕痛或打「天然排卵针」会有红肿现象的患者,可改打「基因合成的排卵针」,因为它不含任何杂质,可以选择细针头采皮下注射的方式给药,比较不痛而且也不会引起过敏反应。
当卵泡成长到一点八公分至二公分左右时,医师会给病人施打「破卵针」,让卵子更成熟后才取卵。由于麻醉技术不断推陈出新,现在取卵已采用安全性高的浅层麻醉,不需插管且不必依靠呼吸器,病人仍可以自行呼吸。透过精密阴道超音波引导下,精准地将卵泡内的卵子抽吸出来,整个取卵手术在半小时左右即可完成,不必开刀也不会留下任何伤口。由于使用药效快、半衰期短的麻醉药物,比较不会有晕眩、恶心呕吐等不良反应,患者在术后半个小时内便完全清醒,无须住院,可以正常作息而且不影响工作。
取出的卵子,在体外培养三到五天后,进行胚胎植入。有些患者一听到「植入」,以为又要再度麻醉开刀而心生恐惧,其实胚胎植入如同做抹片般不会疼痛,不必麻醉、不用开刀。将胚胎放在细软管中,经医师的巧手,沿着子宫颈口送入子宫腔中,植入后只要平躺两个小时即可,不必住院,植入后的一星期内是胚胎着床的关键,其间日常生活照旧,不需完全躺床,但应尽量避免提重物、跑步、跳跃等剧烈运动,也不可同房,以免干扰到着床。饮食方面,采均衡饮食即可,忌烟、酒、刺激性食物,不必刻意进补。
为了让子宫内膜更加成熟以利于着床,胚胎植入后,病人必须接受为期两周左右的「黄体素」安胎治疗。黄体素可透过「口服」或「阴道塞剂」的方式加以吸收;口服黄体素,常见的副作用为头晕、倦怠感、恶心、便秘,如出现以上症状时,建议改用阴道塞剂方式,如此可大幅降低副作用发生。黄体素有安胎助孕作用,不会导致胎儿畸型,因此患者大可放心。
试管婴儿治疗成功怀孕后,约有二十%会发生早期流产的现象,近五%有子宫外孕的风险,其余七成以上患者都能顺利生产,而发生胎儿畸型的机率与自然受孕相当,只要配合医师安排的产前检查,大部分的畸型胎儿都能事先被检查出来。