试管婴儿植入顶级胚胎为何着床失败？

美国加州大学生殖医学中心的Meldrum医师广邀各专家探究「为何植入染色体正常的顶级胚胎，依然着床失败？」不同的专家从不同的角度切入，就　年龄老化、生活作息、压力、营养品、细胞分裂能量、内分泌、排卵针剂量、黄体素补充、胚胎培养液、实验室操作及管控…等来解释胚胎着床失败的可能因素。

病人面临植入最好的胚胎还失败时，心中难免会想或质疑医师在植入前，是不是忽略了哪些检查？或者至少建议一些注意事项，甚至适当的处置？首先，别忽略病患本身的生活作息！从最初的精母细胞或卵母细胞，发育成为成熟的精子或卵子，至少需要三个月到半年期间。言下之意，取卵前半年内，患者的生活习惯也会影响整体胚胎质量；例如抽烟、过度肥胖、久坐久站不运动、太晚睡、不良的饮食习惯，均有可能影响胚胎的质量。相同的，如果患者取卵前半年内，发生亲人骤逝或持续几个月的压力，取出的卵子相对不优！一样的道理，使用雄性素贴片也必须至少二至三个月才有效提升卵巢对排卵针的反应。另外一些帮助改善精卵质量的营养品如辅酶Q10、肌醇也必须使用一个半月以上才开始有明显的效果。

Frydman和Domar两位专家特别强调不孕本身造成妇女的心理压力，等同于被诊断出癌症或艾滋病的心理冲击一样强大，它会让身体血液循环变差，供应卵巢的血流变少，致使卵子的质量变差，降低试管婴儿的成功怀孕率。一些有助于释放心理压力的课程或许对试管婴儿疗程有帮助，但多数的医师在这方面并不重视。

有病人问：「为何我们人类只有五分之一的卵子能发展成胚胎，而低等动物似乎都能成功受精？」医师的回答：「就是因为人类随时随地都有能力让自己产生＂压力＂，而就是这些压力让卵巢血管收缩、血流供应不足的情形下，卵子质量当然比较差！」

Bosch发现年纪大的病人在诱导排卵时，加入一些LH(黄体成长激素)是很重要的，而且排卵针用得愈少，得到顶级胚胎的机率反而比较高，可惜目前治疗的主流却反其道而行，使用大量的排卵针剂，希望得到更多的卵子，但常事与愿违，多数的胚胎质量并不好，而且花费昂贵不说，有时还会引发卵巢过度刺激的风险。

 Kolobianalis回顾多篇论文后指出，排卵反应不良或是年纪大的患者，生长荷尔蒙和类胰岛素生长因子通常相对欠缺，在诱导排卵过程中适度加入一些生长因子，多少能帮助排卵反应，进而取得质量优良的卵子。Rosen认为多年来破卵针仅使用HCG来协助卵子在最终阶段逐渐成熟，但忽略了这个阶段也需要足够的FSH，它可使卵子细胞质更加成熟，有助试管婴儿治疗的成功率。

Jason Swain指向胚胎实验室应完全模拟母体子宫之生理状态，包括温度、氧气浓度、培养液的质量…等，无庸置疑地，高质量的培养液有助试管婴儿治疗成功。他分享胚胎和颗粒细胞共同培养的技术，可让半数胚胎不良的病患获得改善。Marcus Meseguer则强调培养箱的重要性，新式三气低氧掀盖式培养箱，在开关门之后可迅速恢复恒定状态，明显比旧式大型单门或多门的培养箱恢复得快许多，透过新式培养箱培养出的胚胎不论是受精率、囊胚形成率都有相当亮眼的成绩。他也提到胚胎培养液的量太少时，也会影响胚胎培养结果，有时甚至连卵子都无法和精虫顺利结合。

Carman Rubio则强调尽量少做胚胎切片检查，这会多多少少伤害胚胎本身的着床能力。Ana Cobo提到胚胎冷冻技术虽然被认为已臻完美，不过就是有一小部分的病人，他们的胚胎解冻后依旧无法苏醒而无法顺利着床。