卵子妹妹的成熟之路

女性青春期前，卵巢内有100多万小小的原始卵泡，她们静静的沉睡着；青春期后，原始卵泡开始了周期性的发育成熟。在每个月经周期，有15-20个原始卵泡发育为初级卵泡，但只有一个初级卵泡被选中发育为成熟卵泡，其余的陪跑卵泡只能遗憾被淘汰。

在女性生育期，仅有400多个卵泡能够发育成熟和排卵，一生中可能也只有1-15个卵子能遇见精子，成为妈妈心爱的胚胎宝宝。然而未成熟的卵子仿佛青涩的果子最终不能修成正果。

卵子的正常成熟包括核成熟和胞质成熟，好似心理成熟和身体成熟，缺一不可。早期未成熟的卵母细胞被紧密颗粒细胞团包绕，排列紧密。可以明显观察到卵母细胞中央有一个纽扣状的核，称为生发泡。

当卵母细胞进入“青春期”，她的“内心”和“外表”都会发生一系列的变化为成熟做准备。“内心”的成熟即卵子的核成熟。“外表”的成熟变化包括卵子周围的颗粒细胞分散呈火焰状。当“成熟的哨声”吹响时，LH或HCG激素的扳机扣动，卵子妹妹华丽转身进入成熟期，期待精子“情郎”的到来。只有当她和那个冲在最前面的精子冠军“对上眼”，才算“修成正果”，排出第二极体，真正开启她傲娇的生命旅程。

小妇人豆豆没有成熟卵子排卵，医生会认真地帮助她进行检查和分析，有两种情况是要考虑的：

第一，豆豆的内分泌背景不正常，属于一种功能性的卵泡长不大，当然卵子也跟着不能成熟，例如多囊卵巢综合征（PCOS）。只要医生应用促排卵药，总有合适的药物和方案，让她的卵泡长大，卵子也就跟着成熟，一次不行，多试几个周期就很可能怀孕，对于PCOS，国际指南建议要准备试至少6个周期，如果还是不能怀孕，做试管就可以完成体外受精，得到一个试管宝宝；

第二，有极少数的排卵的“顽固分子”，在尝试各种药物和方案失败的情况下，有成熟的卵泡，却无成熟的卵子。当然这种情况一般要等到促排卵6个周期都失败，才会做试管婴儿，把卵子取出来，在显微镜下观察卵子是否成熟。一个周期医生还不敢肯定，如果两个周期取出卵子，还是看不到成熟的卵子，那就引起医生和胚胎师的注意了，什么原因呢？是一时的功能障碍？还是先天有什么缺陷？

医生和胚胎师们反复讨论，和豆豆商量后，决定再做第三次试管婴儿，这次是不用任何药物刺激，直接把不成熟的小卵取出来，用专门的成熟培养液，在体外进行培养，用人工控制的条件，观察卵子能不能成熟。这便是未成熟卵母细胞体外成熟培养技术。江苏省第一例体外成熟的试管婴儿的胚胎宝宝就是于2001年11月在省人医生殖中心诞生的。

如果卵子在设计好的培养环境中，经过24-48小时的培养，能够成熟，那就说明豆豆的卵子不成熟，是因为体内的内分泌环境实在不好，用人工的成熟培养液哺育催熟，可以获得卵子的成熟，这可是个不错的结局，可是这样的成功太侥幸了，大多数卵子不成熟的女性，可没有那么幸运。

如果体外成熟也得不到成熟的卵子，那一定发生了什么严重的问题，最可能的原因，就是决定卵子成熟的基因出现了错误，也就是基因突变。经过科学家年复一年的努力，逐渐从浩瀚的基因大海中，发现了一些造成卵子成熟障碍的基因，目前已经发现了几十个与卵子成熟障碍相关的基因，可是这还远远不能完全涵盖所有的缺陷基因。卵子全部不成熟的案例，大多数属于这个原因。对这样的案例，只能考虑靠卵子捐赠来获得孩子了。医生向豆豆说明了所有的可能性。

对每个卵子不成熟的不孕女性，医生会仔细分析原因，过去有没有怀孕、生育，有没有家族史，染色体是否异常，能不能查到可能的致病基因。医生会仔细地设计试验性的治疗措施，或继续“广种薄收”“守株待兔”，等待少数的成熟卵妹妹现身，或者不再做无谓的尝试，建议用供卵助孕。

卵子不成熟，这是个多么复杂的问题，对医生和患者都是一个艰难的挑战。知道了有人在陪着豆豆战斗，相信她最终总有办法做成母亲。