IUI前精子能等多久？

夫精宫腔内人工授精（IUI-AIH）是将丈夫精液在体外经过优选处理，去除精浆杂质后，将优化的精子悬液注射入女性宫腔内使其受孕的方法，作为一项简单易行的助孕技术，具有侵入性小、费用低、并发症少、易于被患者接受等优点，但与体外受精/卵泡浆内单精子注射（IVF/ICSI）等技术相比，总的成功率相对较低，目前的临床妊娠率大概在10-20%。

整个IUI手术过程包括（1）精液收集和优化处理，以及（2）优化的精子注入宫腔两个步骤。精液体外操作的处理过程是影响精子受精能力的重要潜在因素。精液取出后到实验室工作人员进行优化处理的这段时间很容易被我们忽略，精液处理前放置时间是否影响精子活力，进而影响IUI的临床结局呢？下面我们通过两个方面向大家简单介绍一下。

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一、精子处理前的时间

新鲜精液中精子的前向运动能力，随着时间和暴露在外界的温度的影响而下降，在体外精子前向运动能力可维持12小时，精子可存活24h～48h。因此常规精液分析一般在取精后1小时内进行，并认为这个时间并不会影响精液分析结果。

精子的受精能力却不能以此时间为标准进行衡量，有研究表明精液取出后，随时间的增加，精液中去能因子和活性氧自由基（ROS）对精子活力的损伤增加，这可能是导致前向活动精子回收率下降的原因。而且随着处理前精液放置时间的延长，精子DNA碎片率也会升高，进而影响处理后精子的受精能力。有研究数据显示精液取出到处理前的放置时间≤30 min，可提高前向运动精子回收率。

二、精子处理后到授精的时间

在目前IUI妊娠率本就不很高的情况下，除去临床中一些不易控制的因素，实验室应严格控制精子体外操作过程，将可能影响受精的环节具体化。

精子随精浆排出体外后，精浆的微环境与精子发生的微环境有着比较大的差异，这可能影响精子的成熟。有报道精浆中血清同型半胱氨酸、锌及一些糖蛋白等多种因子与精子的活性相关。精子染色质结构的状态取决于精液中的锌浓度，因此精浆与精子的共孵育有助精子成熟。我们发现孵育时间可能与IUI临床结局相关，较短的精子与精浆孵育时间不能获得较好的IUI临床妊娠结局，可能是因为精子活化相关物质过早分离、不利于精子活化。      

但是，射精后孵育时间的延长亦不利于精子存活，反而使一些有害物质逐渐积累降低受精能力，有研究指出精浆中高浓度的同型半胱氨酸有直接的细胞毒性，造成内膜的损伤，氧化应激物质(ROS)的过度产生，甚至出现基因的异常表达，因此放置时间过长的精液不利于人工授精等辅助生殖技术获得较好的妊娠结局。有研究结果证实，精液处理前的孵育时间＞45 min 比孵育时间在15-45min 临床妊娠结局更差。

 综上所述，精液处理前的放置时间与宫腔内人工授精妊娠结局显著相关，我们建议精液采集后 15～30min 内开始优化处理，实验室操作的标准化将有助于改善IUI的临床结局。