人工授精与试管婴儿的区别

中国育龄期夫妇中不孕不育率达12.5%-15%，越来越多的人开始寻求试管婴儿技术的帮助来获得生育。通常国际上的辅助生殖技术指的是试管婴儿（体外受精-胚胎移植技术，IVF-ET），而我国的辅助生殖技术则包括宫腔内人工授精（IUI）和体外授精-胚胎移植技术（IVF-ET）。

人工授精

人工授精是指将男性精液经过洗涤后，人工注入女性宫腔里，从而使精子和卵子在体内自然结合来达到妊娠目的的一种辅助生殖技术，这是一种“体内受精”。

根据精液来源的不同，可分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。宫腔内人工授精（IUI）技术广泛应用于不明原因不孕、轻度男方因素不孕、轻度子宫内膜异位症、排卵障碍、性生活障碍、宫颈因素、等不孕患者，在AIH中每周期妊娠率约10%～15%，在AID中每周期妊娠率约20%～25%。

既然人工授精的成功率不怎么高，那为什么不直接做试管婴儿，而要先做IUI呢？其实这就是我们每天门诊和大家讨论的问题呢。如果一对不孕夫妇年轻（一般<35岁），结婚时间不长（一般<2年），卵巢功能良好（经过检测），至少一侧输卵管通畅（经过HSG、宫、腹腔镜检查），一般医生会建议先试试人工授精。人工授精周期一般会配合用轻微的促排卵，因为大数据证明促排卵+人工授精比不用促排卵的成功率要高一点，即使你的排卵看起来还不错。如果你的排卵本来有问题，那就更要用促排卵啦。

人工授精的意义在于，（1）用轻微的促排卵保证1～2枚卵泡发育成熟，直径达到18～20mm以上，并用HCG促使它卵子排出；（2）把丈夫的精液洗涤离心后采集到最好的一批精子，活力和数量都很足够；（3）直接把洗涤后的精子，越过宫颈屏障，注射到宫腔内，保证在距离卵子最近的部位，有充足的精子。这三个条件一般自然试孕过程中是不肯定具备的，特别是从来没有怀孕过的夫妇（或者一方从未怀孕过），更为合适采用人工授精的技术助孕。

人工授精的价值主要是接近自然的体内受孕，同时可以验证自己怀孕的能力，如果3～4个周期的促排卵+IUI还没有怀孕，可以大致推断自然怀孕的能力欠佳，可以考虑进一步的试管婴儿助孕。一般3～4个周期的IUI的累计妊娠率是30%左右，6个周期可能达到约50%，因此坚持做完计划的助孕是非常必要的。

试管婴儿

IVF-ET又称试管婴儿，是指分别将卵子和精子取出后，让卵子和精子在体外受精并发育成早期胚胎（卵裂期胚胎或囊胚），再将胚胎移植到母体子宫内发育成胎儿的一种体外受精的辅助生殖技术。

根据体外授精方式的不同，可分为常规体外受精（IVF）和卵胞浆内单精子注射（ICSI），还有其它一些衍生技术。常规体外受精（IVF）即卵子和精子在体外自然受精的方式，俗称第一代试管婴儿；卵胞浆内单精子注射（ICSI）即采用在显微镜下人工挑选精子，将精子注入卵母细胞卵胞浆内受精的方式，俗称第二代试管婴儿，适用于严重少弱畸精子症、睾丸或附睾活检有精子的无精子症、既往IVF常规受精失败、需接受植入前遗传学检测等的患者

还有一种俗称第三代试管婴儿的助孕方式，即植入前遗传学检测（PGT），是在胚胎期进行遗传物质的分析，选择不会发病的胚胎移植的一种辅助生殖技术，适用于夫妻一方或双方存在某种遗传性疾病，或多次复发性流产和反复种植失败的患者夫妇。

从妊娠率方面来讲，IVF-ET较人工授精高，每移植周期妊娠率达60%左右，但是IVF是需要有医疗适应症的，因为高剂量促排卵药物的使用、卵巢过度刺激综合征（OHSS）、麻醉和取卵手术、宫内高激素水平下胚胎着床的风险，并且高昂的费用，使它不适合作为不孕夫妇的首选助孕方式。对于一侧或双侧输卵管通畅的不孕夫妇，一般先选择IUI助孕3～4个周期没有怀孕后，再转行IVF-ET。医生会根据你的年龄、不孕年限、不孕病因、身体条件、个体风险来建议IUI或IVF的助孕技术。