宫腔镜手术在试管婴儿治疗中的应用之输卵管近端梗阻

女性不孕中约25%~30%由输卵管疾患引起，输卵管近端梗阻占输卵管病变的10%~15%，输卵管近端梗阻多由慢性输卵管炎导致的峡部结节、输卵管内的子宫内膜异位症、粘液结晶或痉挛导致。约10%的输卵管近端梗阻患者无组织学改变，梗阻可能由功能性或者宫角粘连、息肉造成。1996年Weidmann等将输卵管近端梗阻分为三种：结节型、非结节型、假性梗阻。所以部分输卵管近端梗阻并没有真正阻塞，这是宫腔镜下插管术治疗输卵管近端梗阻的基础。

子宫输卵管碘油造影、选择性输卵管造影或腹腔镜下有色输卵管通液发可诊断近端输卵管梗阻。宫腔镜输卵管插管技术可以同时具有诊断和治疗的功能。目前有三种宫腔镜下输卵管插管技术，可在腹部B超、腹腔镜或X线荧光屏监导下作输卵管间质部导管插入疏通和注药物治疗。

一般说来，宫腔镜下输卵管插管技术能够用于大部分的输卵管疾病，而在做试管婴儿时，不少女性由于输卵管的因素导致试管婴儿的成功率低，因此医生有时候会要求做宫腔镜手术先解决输卵管问题后，再开始试管婴儿治疗，这样一来试管婴儿的成功率也就大大提高了。