我来做试管，为什么要查AMH？

近年来，许多来我生殖中心就诊的备孕女士，都会被要求检测AMH这项指标，那么AMH究竟是什么呢?让我们一起来了解AMH的来源和临床应用。

AMH全称人抗苗勒氏管激素，可以直接反映卵巢功能。目前在临床中的应用主要作为辅助生殖医疗重要的检查项目。检测AMH也就是检测女性的卵子储备功能。AMH基本不受月经周期和避孕药物的影响，是最具潜力的自然绝经年龄预测指标。由于国际上不同研究采用了不同的低反应诊断标准，AMH诊断界值在0.99～3.65 ng/ml的范围皆有报道。临床医生在为患者制定促排卵方案时，通常参考女方年龄、基础FSH值、体质量指数（BMI）、窦卵泡计数（AFC）等综合指标决定促排卵药的启动剂量。现在有了AMH成为指导用药剂量的参考，能够有效提高促排卵的安全性和有效性。

另外，AMH还广泛运用于生殖领域。PCOS是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病之一，患者卵巢内AFC明显增多是其主要特征之一，血清AMH水平是正常同龄女性的2～3倍，AMH水平的升高不仅依赖于窦卵泡数目的增多，颗粒细胞分泌AMH的能力也较正常女性增强。PCOS患者的女性后代AMH水平在青春期前和围青春期高于同龄女性，即使是月经尚规律的青少年PCOS患者，其AMH也偏高，提示PCOS卵巢窦卵泡的异常早于其临床症状的出现。因此，对青春期女性进行AMH检测，可能有助于PCOS的早期诊断、早期干预、生育指导以及预防远期并发症的发生。

AMH与复发性流产病因高度异质，50%以上病因不明，一项对71例原因不明性复发性流产患者及70例年轻匹配的健康女性，发现复发性流产患者AMH水平显著低于健康对照组。同时，现有研究认为卵巢功能下降是部分原因不明性RPL的可能原因。

AMH对于中国女性，其峰值出现在18岁，19岁以后AMH与年龄负相关。也就是说AMH是随着年龄增长而下降的。并且AMH有个体差异，但差异随年龄增加而减少，40岁以上AMH下降迅速。

AMH与超促排卵及预测辅助生育技术(ART)结局，经临床试验证明，AMH与获卵数、成熟卵数、受精卵数、可移植胚胎数和优质胚胎数有显著相关性。但是AMH不能直接预测ART的妊娠结局，在新鲜周期移植中，AMH与年龄较小患者的临床妊娠率有相关性。所以，低水平AMH不能成为拒绝体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的理由，低储备的年轻患者仍可获得较好的妊娠结局。

因此，AMH在辅助生殖技术领域发挥着重要作用，AMH有助于预测卵巢反应性，减少并发症，并在生殖内分泌疾病的诊疗中崭露头角。不过，AMH在高龄人群、年轻低反应患者中的预测妊娠结局的价值仍有待于进一步研究。