人工授精那些事

患者：人授手术可以排前做一次，排后再做一次吗？

医生：根据大量文献和循证医学的证据，做一次人工授精的成功率与两次没有差异。两次授精还增加了一次不必要的宫腔操作和精子处理费用。我中心的人工授精手术时机控制的比较精准，所以排前或者排后手术二选一即可。

患者：人工授精手术疼吗？我好紧张

医生：人工授精操作需要窥阴器张开阴道，暴露宫颈，软管从宫颈口置入宫腔注入精液，整个过程约2-3分钟。窥阴器张开阴道的过程会有轻微不适，多能忍受。如果造影你能忍受，人工授精的手术过程就完全不用担心，比造影过程要好很多。

患者：人授手术当日，男方取精困难怎么办？

医生：如果遇到取精困难，可与我们生殖中心5楼的男科医生联系，尝试药物治疗后再次取精。也可以在助孕前提前进行自精冻存。

患者：人工授精后再回去同房可以增加怀孕概率吗？

医生：人工授精后一般不建议同房。同房后精子自行游走到达宫腔和输卵管的数目显著减少，而人工授精比自己同房进入宫腔的精子多多了，所以无需再同房。

患者：AID成功率好低，我想转试管

医生：你的心情我非常能理解。但是国家有规定，输卵管通畅者AID助孕3周期仍未孕，才能转试管。这主要是因为AID3周期的累积妊娠率可以达到50%多，与一次试管的成功率接近，而且花费少、痛苦小、更接近自然受孕。此外，AID一周期的妊娠率虽然是30%左右，与试管60%多的成功率相比，确实不高；但是和正常夫妇自然受孕每月10-15%的成功率相比还是高很多的。

患者：做了1次AID没怀，是不是冻的精液不好？

医生：如果说AID用的冻的精液不好，那为什么用冻精的AID的妊娠率是30%，而用新鲜精子的AIH的妊娠率是15-20%呢？所以，这个担忧完全没必要。放松心情，我们下次再试。

取消新鲜移植之为什么先处理输卵管积水再移植？

患者：医生，我不想处理积水，我想尽快移植，我想尽快怀孕。

医生：你的心情我非常能理解，但是带着输卵管积水移植的话妊娠率至少会降低一半的，我不想拿你珍贵的胚胎去冒险。所以，我建议咱们这个月不移植，先处理输卵管积水。

患者：我为啥会有输卵管积水呢？这个是怎么引起的？

医生：在女性因素引起的不孕症中，输卵管因素占了25~35%。其中之一就是输卵管积水，发生率为10~30%。输卵管积水大多是由输卵管炎症等引起的。目前，大量研究已证实，输卵管积水不仅会影响生育力，更会影响IVF助孕结局。

患者：胚胎不是移植进宫腔了吗？为什么还要处理积水？

医生：输卵管积水会导致IVF助孕的妊娠率降低，流产风险增加。Meta分析显示，与无输卵管积水的患者相比，带着积水移植的患者种植率和妊娠率下降了约50%。这一现象与输卵管积水对配子和胚胎的机械冲刷及毒性作用有关。此外，输卵管积水也会导致子宫内膜容受性的改变。因此，即便是做试管，即便胚胎是直接移植进宫腔的，还是要处理输卵管积水！

最后，敲黑板划重点啦：

1、输卵管积水存在时胚胎着床会受影响

2、输卵管积水存在时试管婴儿成功率至少减半

3、有积水存在时应该先处理积水再种植珍贵的胚胎