高龄女性人群辅助生殖治疗现状

随着社会发展，女性独立得到更多的认可，女性平均生育年龄较二十年前推迟了6岁。然而女性最佳生育年龄却没有相应延长， 其辅助生殖助孕结局如图一，大于40岁的女性中不管新鲜移植还是冷冻移植平均活产率仍徘徊在10%。

大于40岁的高龄妇女，新鲜移植平均活产率从40岁时的19.7%下降到43岁时的4.4%。冷冻移植活产率从40岁时26.0% 下降到43岁时的8.0%。

我们知道，导致高龄妇女生育力下降的主要原因是卵子老化。如果采取供卵，高龄妇女的妊娠结局会不会好一点。数据显示从43岁到50岁的妇女，如果采取供卵，其活产率稳定在30%以上（未展示数据）。

但美国生殖医学会“不建议给55岁以上妇女植入供卵或者胚胎，即使他们没有健康问题”。因为，围产期并发症，如孕期糖尿病，高血压，产妇死亡，死胎，新生儿早产，甚至新生儿死亡等在高龄妇女中发生率是34岁以前年轻妇女的数倍之多。并且，根据大数据统计，50岁生育的妇女有10%的机会在子女15岁前离世，60岁生育的妇女有20%的机会在子女15岁前离世，这些将对后代造成严重心理障碍。

最后，对高龄妇女的辅助生殖助孕，有以下建议：

一、使病患详细了解因怀孕而增加的医疗风险及后代抚育问题。 

二、活产率随年龄增加而显著下降，及至45岁妇女，活产率不足2%。

三、接受自卵助孕或者供卵助孕的妇女，在治疗前应详细检查心血管及新陈代谢机能状况，当妇女有高血压或糖尿病等健康状况，强烈不建议实施人工助孕。

四、高龄妇女自卵受精时建议行单一胚胎植入术，供卵受精时强烈建议行单一胚胎植入术。对55岁以上妇女，应慎审评估，强烈不建议其实施辅助生殖。