男方精液差，就需要做第二代试管婴儿吗？

第二代“试管婴儿”即卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI），是将精子注射到卵子中，主要适应于男性精液差的患者。那么精液差的患者就一定需要做第二代“试管婴儿”吗？二代试管是否比一代试管好？有何潜在风险？接下来通过我们的科普讲解，希望能帮你更深刻的认识ICSI技术。

首先,我们来了解一下ICSI的适应症：

1.严重少、弱、畸形精子症患者；

2.部分逆行射精的患者；

3.外科手术获取的精子（如无精症,睾丸或附睾活检有精子）；

4.既往IVF常规受精失败史；

5.免疫性不孕；

6.配合特殊辅助生殖技术:如胚胎植入前遗传学检测（PGT）、未成熟卵的体外成熟（IVM）和解冻卵；

7.应用数量有限的冻存精子进行体外授精时,如放、化疗或输精管切除术前所冻存的精子,或可预知的精子冷冻后存活率低下时。

从适应症的1、2、3、7条可以看出，ICSI技术主要是针对精子质量特别差的患者，对于轻-中度的少弱畸精子症患者，并不一定需要ICSI技术。例如：研究显示有研究认为精子畸形率大于96%的患者行常规第一代试管婴儿，也能获得良好的受精率，并不比二代试管婴儿的差。

ICSI是否提高受精率?

有些患者希望通过获得良好的受精率来提高试管成功率，但目前并没有确切的证据证明二代试管一定比一代试管的受精率高。

ICSI可能增加生物学风险？

ICSI技术可能会增加男性不育遗传缺陷,如性染色体非整倍体和印记异常的发病率增加。因为在ICSI操作中,实验室人员把精子注射到卵子内。注射操作本身就会对卵子造成一定的伤害，并且会把正常受精过程中舍弃的某些精子成分注入卵胞浆中。这些成分可能影响精子染色质的重塑,从而导致DNA损伤。

最佳策略

基于以上分析,可以得到以下几个结论：

1.第二代试管婴儿技术适用于重度少弱畸精子症，但男方精子质量差的患者不一定非得做“二代试管婴儿”。

2. 不同于手机的更新换代，“二代试管婴儿”并不一定优于“一代试管婴儿”。

3.正确评估受精方式，选择最适方式，才是最好的选择。