“种子”VS “土壤”，胚胎 VS 内膜——想要怀孕谁更重要？

怀孕好比种豆子，有了健康的种子，还得有肥沃的土壤才能顺利生根发芽。胚胎就是豆子，女人的子宫内膜则是土地，因此，想要怀孕，品质优良的种子和肥沃的土壤二者缺一不可。

“优良的种子”——健康的精子和卵子

一颗优质胚胎的形成，需要夫妇双方共同努力提供优良的精子和卵子。

精子好吗？

目前，评估精子质量的常规指标有：精子浓度、活力、形态、精液白细胞比例。某些情况下，医生也会建议评估精子顶体反应、精子DNA碎片等特殊指标。

此时您可能有疑问了，如果我的精子浓度、活力低下，那么我的精子质量也差吗？NO！NO！NO！研究表明：精子浓度、活力和前向运动总数等参数不影响ICSI周期胚胎发育潜能，这意味着数量不等同于质量，对于严重少弱精子症患者，试管治疗可解决这一问题同时不影响下一代健康。

卵子好吗？

男性精子的生成伴随其一生源源不断，相较之下，卵子更显珍贵。女性的卵子数量在出生时已为定数，约有2百万个始基卵泡，然而终其一生，仅有其中约400-500个卵泡可发育为成熟卵泡。随着年龄的增长，卵子“库存”越来越少；同时，伴随年龄增长，卵子质量也在下降。

导致高龄妇女卵子质量下降的原因有：卵子形态变化、钙离子的异常触发、细胞骨架异常、线粒体异常、活性氧积累、端粒长度变化、染色体非整倍体发生率增加、表观遗传学的改变等等。

因此，年龄是影响卵子数量和质量最重要的因素。有花堪折直须折，莫待无花空折枝，对于女性而言，“怀孕要趁早”可不仅是一句空口号。

除了年龄，一些疾病也会影响卵子的正常排出及质量，如多囊卵巢综合征、促性腺激素分泌异常、高催乳素血症、子宫内膜异位症等等。不良的生活习惯：饮酒、吸烟、熬夜等也会使内分泌调节受影响，引起卵巢功能受损。

“肥沃的土壤”——良好的子宫内膜

子宫内膜作为胚胎生根发芽的土壤，是影响胚胎着床的重要因素之一。

一般来说，子宫内膜大于7mm便符合胚胎着床的需求。若内膜大于16mm，只要排除了内膜病变，也是不影响胚胎种植的。但是，在以往的对子宫内膜厚度与妊娠率关系的研究中发现，内膜厚度小于7mm者妊娠率低于7-14mm者，然而，究竟能够妊娠的内膜厚度最低限为几何，目前尚无定论，我中心曾有患者，因以往的宫腔损伤，内膜增长不良，反复准备内膜后在内膜厚度4.6mm情况下移植胚胎后成功妊娠，并已成功分娩一健康婴儿，由此可见，即使是菲薄的内膜也并不都是决然没有受孕的机会。

导致薄型子宫内膜的原因很复杂，疾病、损伤、年龄增长，或者是不明原因都有可能。

&宫腔机械损伤：

宫腔手术操作史，如人流术、清宫术，息肉电切术等，都可能损伤内膜，甚至引起宫腔粘连。内膜组织缺失或菲薄，内膜下血流减少或缺失，内膜接受胚胎种植的能力将大大下降。

&内膜疾病：

子宫内膜结核，结核杆菌感染可能造成内膜的纤维化改变，内膜下血流减少，甚至宫腔粘连。

&年龄：

年龄对卵子质量的影响上文已提到，而子宫内膜也会随着年龄的增加而逐渐变薄，这有可能与机体生殖能力的下降有关。

&不明原因：

少数内膜薄的患者，找不到明确的诱因，也可能存在个体差异，与基因的多态性相关。

综上所述，想怀孕，种子和土壤同样重要，两者不是battle的关系，相辅相成、环环相扣，既要好种子，又要好土壤，方能好孕！