试管婴儿治疗中不良反应之卵巢扭转

近年来随着促排卵药物的广泛应用，卵巢过度技术反应的逐渐增多，有的可并发急性卵巢扭转，如未能及时诊断和处理，可导致卵巢过度刺激反应并发扭转比较少见，根据有关文献报道，卵巢过度刺激综合征导致卵巢导致的发生率在3%左右，其中16%OHSS怀孕妇女会发生卵巢扭转，尤其是多胎妊娠可以增加其发生率。

第一 诱发因素

1 卵巢过度刺激反应导致卵巢囊性增大可以诱发卵巢扭转

2 体位改变过快可以诱发卵巢扭转

3 随妊娠子宫增大，卵巢位置相应变动，亦可引起卵巢扭转。

第二 临床表现

卵巢扭转缺乏特异性的临床表现。

1 症状以下腹疼痛为主要表现，患侧疼痛更为明显，疼痛可以放射到患侧背部或者大腿，伴有恶心、呕吐、腹泻等，部分可能出现便秘。双侧均可发病，但以右侧卵巢扭转多见，据报道发生右侧卵巢扭转的几率为66%甚至更高，究其原因，可能与右侧盲肠活动幅度较大、盆腔空间较大有关，上述原因引起的卵巢体积增大和重量的增加可能是引起卵巢扭转的重要原因，在妊娠期，特别是妊娠早期和中期出现严重的一侧下腹疼痛而其他原因不能解释时，应考虑有卵巢扭转的可能，有关文献报道，20%的卵巢扭转发生在妊娠期。

2 体征 体格检查常可发现病人有明显的下腹部疼痛，无腹壁紧张和反跳痛，妇科检查在病变侧多颗触及肿大疼痛的包块;少部分病人可以出现低热、肠鸣音降低，但缺乏特异性特性。