谈谈精液波动

一、精子的数量

男性每次射精，精子总量在几千万至几个亿不等。精子的计数是以百万为单位的。

正常男性的精液浓度应该大于15百万/毫升，即1500万/毫升；

1000万/毫升到1500/毫升，可以认为是轻度少精子症；

500万/毫升至1000万/毫升，可以认为是中度少精子症。

0-500万/毫升，可以认为是重度少精子症。

二：精子计数方法

实验室精液化验，不可能一个一个数清楚这么多精子。

实验室精液化验采用的是“抽样”检测的方法。

将精液摇匀或搅拌均匀，确保整个精液内精子是均匀分布的。

用移液管吸取少量精液，滴在计数板上。计数板中心有100个格子（相当于100个房间）

每个格子(房间)内能够容纳的精液的体积是一样的

把这100个格子内的精子都数清楚

然后平均算一下，可以计算出每个格子（房间）内有几个精子

再乘以总的房间数（即放大倍数及精液体积），可以折算成精子总数。

每个格子内有一个精子，就代表有1百万个精子。

所以精液化验结果相差1百万，其实没有很大的实际意义。

多计数一个即多1百万，少计数一个即少1百万。

只有当这个差距扩大到3-5百万以上，才有意义。

少于2百万/毫升的，计算机计数是不准确的，需要手工计数！

从自然怀孕的角度来看，50万/毫升和100万/ml，其实没有本质的区别，妊娠概率都是极低极低的。从二代试管婴儿显微注射角度来说，也没有很大的意义，在这两个浓度下，都能找到足够用的精子。

三：精液波动精子的数量是不断波动的，时有高低。

就像潮水一样有涨潮，有退潮。没有一次精液检查的结果和之前检查结果是一模一样的。

根据世界卫生组织WHO的指南：

（1）第一次精液化验结果如果正常，则不需要复查。

（2）第一次精液化验，如果精液结果不达标，我们会强烈建议间隔2周左右，进行复查。精液有波动，单次的精液无法确定波动的范围区间。需要进行第二次复查。

如果复查了，两次报告差异很大，则需要进行第三次复查，以确定精液的波动范围。

临床医生应该严格遵照这样的流程来操作，以明确了解波动范围。

不应急功近利立即给药。

第一次精液检查结果不佳的患者，往往会很紧张，强烈要求开药。

此时，不应该立即给予药物治疗。一定要向患者解释精液具有很大的波动。

第一取精，面对陌生的环境，尴尬的取精方式，时不时可能门口还有人敲门，很多人都不是很适应，造成精液检查结果偏差！

如果贸然用药，患者服药一段时间后，复查精液，精液好转了，不知道是吃药吃好的，还是患者本身是好的，这个时候就很难判断是否继续服药，如继续用药，那继续用多久，何时停药？

如果服药后精液结果更差，出于人性的本能，作为患方，肯定会责怪医生用药不当，绝不会从自身角度反思自己的不足。其实这个时候，我们并不知道是药物不对症造成的少精，还是患者本身精液就是差的，只是前次精液化验没有触及到他最差的情况。

少精、弱精、畸精子症患者，用药治疗过程中，复查精液有时好，有时差，这是正常现象。

不能因为单次的精液差，而质疑医生的用药无效果，需要给医生复查的机会，以明确是否确实无效。

也不能因为单次的精液结果不佳，频繁更改药物。

一般规律用药1-2个生精周期（3-5个月），如果没有好转，则无需再行药物治疗，可考虑辅助生育。

万物皆有周期变化是永恒的真理

男性不育，建议查2次精液常规以确定精液大致的波动范围。