PCOS 的病人特别是顽固性pcos 的病人存在严重的内分泌紊乱,血清LH和T升高为主要表现,少数有PRL升高。有研究证明,卵子长期暴露于高水平LH环境下,不但影响卵子的质量,也影响卵子的受精以及受精后的卵裂,最后影响胚胎的发育。还有升高的雄激素也可以导致卵泡的闭锁,抑制卵泡的生长,干扰内膜的发育。所以,在促排卵前进行一定的预处理是必要的。
1、如果月经不来潮,需用孕酮撤退来月经。
2、口服短效避孕药,最好是达英—35,1—3周期,可明显降低LH及T水平。
3、口服溴隐亭可降低PRL水平,必要时做核磁共振检查排除垂体微腺瘤。
4、对于肥胖和胰岛素抵抗或高胰岛素血症的病人,可以采取一定的措施降低体重,如合理的饮食、适当的运动、戒烟忌酒、在医生的指导下口服二甲双瓜等药物治疗。
5、少数专家还建议,可以加点雄激素受体拮抗剂安体舒通。
6、也有资料显示先把卵巢内很多陈旧卵泡穿刺丢掉,等下一周期重新促排,从而获得较好的卵子。
7、最后一条也必须提醒一下,虽然不影响促排卵,但会影响怀孕或女性身体健康。即对于少数PCOS患者,如不用药物不来月经或月经周期短至20天以下或平时经期长,淋漓不净,B超提示内膜回声不均匀,建议做诊刮术,取内膜病理检查,排除内膜疾患,必要时做宫腔检查。