排卵障碍或不排卵
l.中枢性影响:如丘脑下部—垂体—卵巢轴功能紊乱,垂体肿瘤,精神过度紧张,焦虑
2.全身性疾病: 过度节食致体重显著下降引起闭经;饮食中缺乏某些维生素;内分泌疾病如甲亢;高泌乳素血症,临床表现为闭经/或泌乳;重症糖尿病等。
3.卵巢局部因素:多囊卵巢综合征,临床表现为月经稀发,肥胖及多毛,或其中之一。少数患者年龄在35-40岁以下就发生过早闭经,即卵巢衰竭,或由于肿瘤等病因切除双卵巢均不能排卵,卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织,也可由于盆腔内严重粘连,输卵管蠕动能力异常,精卵不能相遇。
其他因素
1.输卵管不通畅,功能不良。造成输卵管不通的原因常有炎症,结核或子宫内膜异位症。
2.子宫因素:子宫发育不良、内膜结核,宫腔粘连,子宫肌瘤,黄体功能不良使内膜反应不良等均影响受精卵着床。
3.宫颈因素:慢性宫颈炎,宫颈息肉,子宫口狭窄等。
4.外阴,阴道因素:处女膜闭锁,阴道横隔,严重阴道炎症。