孕激素、二甲双胍的应用问题

用孕激素诱导月经的话，是不是以口服药为主？

是的。用药调整后，很多人的症状会减轻。如果是育龄期女性，月经调整跟青春期患者是一样的，用药也差不多。但这类患者多了一个生育需求，且治疗首先要解决生育问题，需要靠药物诱导排卵。等生育后，再调整长期内分泌异常等问题，减少长期合并症的几率。

孕激素、二甲双胍的应用问题

在网站上，很多患者交流最多的是药物治疗，包括短效口服避孕药和二甲双胍等。这是不是临床上运用较多的治疗方法？

药物治疗在不孕症治疗共识和长期健康共识中，都有提到。但药物治疗是多囊患者的“第二选择”。首选绝对是调整生活方式。

除了上面说到的孕激素，短效口服避孕药和二甲双胍，是临床上运用较多的药物。使用短效口服避孕药，目的是调整患者体内过高的雄激素和LH水平。LH是促黄体生成素。这两个激素在一部分多囊患者中偏高。如果高雄激素血症较严重，有明显的多毛、痤疮，影响到美观，而且患者自身非常介意，可以用短效口服避孕药。一般，这类患者要用药6个月到一年才能起作用；至少要持续用药一年，才能维持较好的效果。停药3—6个月后，可能会有反复。到目前为止，高雄激素对女性的健康影响有多大，还在争论之中。共识没有要求非生育患者一定要降低雄激素，除非高到一定程度，影响脂代谢异常了。多毛、痤疮患者若不想用药，用刮胡刀剃除就可以。

二甲双胍主要用于有高胰岛素血症的患者。临床上，对于肥胖的多囊患者，绝大多数专家建议加二甲双胍。但国际的诊断治疗指南规定，只有糖耐量受损且胰岛素高的患者，才加这一药物。二甲双胍和口服避孕药对预防长期合并症有好处，也是多囊导致不孕症治疗时的御用“调整药”。先用这两个药，再用促排卵药，治疗不孕的效果较好。