评价女性生育能力的四项重要指标

女性难怀孕，往往就预示着生育力在下降，在进行试管婴儿治疗过程中应该怎么评估女性生育能力呢?一般都评估哪些指标呢?

在试管婴儿治疗前，患者一般会被要求进行详细的身体检查，医生一般会根据女性FSH、AMH、内膜厚度、基础卵泡数量等指标来进行生育力的评估从而确定试管婴儿的治疗方案。那么这些指标到代表什么呢?

一、卵巢功能

随着年龄的增长，卵子数量越来越少，卵巢功能逐渐下降。这是一个不可逆转的事实，特别是大龄妇女月经不调甚至闭经。在准备第二次妊娠的过程中，了解卵巢功能和排卵情况是非常重要的。因为这直接影响到您是否能做试管婴儿。

卵巢功能的常用评估包括：

(1)性激素六项：FSH(卵泡刺激素)、LH(促黄体生成素)、E2(放射免疫法测定雌二醇和孕酮浓度)、TSH(促甲状腺激素)、PRL(催乳素)及AMH(抗穆勒氏管激素)，这些都是常见的检查项目，同时也会根据每个人不同的临床表现来调整检查项目。

在这些激素指数中，FSH是一项非常重要的指标。FSH可以显示女性使用刺激排卵药物后，卵巢所能产生的卵泡数量和卵子数量。通过FSH指数可以粗略估计患者在进行试管婴儿成功率。

FSH越高，表示卵巢储备功能越低，卵子数越少，怀孕几率越低。通常，在月经第3天，FSH应低于 10 IU/L。AMH也是一项可用来评估卵巢功能的指标。与FSH相反，AMH越低，卵巢功能越差。

(2)一般对卵巢功能的判断会同时参考FSH和AMH指数。

(3)B超：观察双侧卵巢大小、形态，排除有无占位性病变及体积有无缩小变化。

二、子宫方面

子宫作为受精卵着床的场所，其形态与功能的健康关乎到着床的概率，在生育能力的评估上不容忽视。

子宫检查通常采用常规的盆腔超声检查，通过测量子宫的大小、子宫内膜的厚度了解子宫的条件，判断是否存在子宫病变、子宫内膜有无增厚、息肉等等。

对于曾经剖腹产的女性，B超还可以初步了解前次手术疤痕是否平整，有无疤痕憩室。所有女性剖宫产术后要注意受精卵着床的位置，一旦床在瘢痕或憩室部位不宜继续妊娠。

对于曾接受过流产、宫腔清洁等宫腔手术的女性，可能存在子宫内膜损伤甚至粘连的可能。如果术后月经量减少，妊娠困难，必要时可采用宫腔镜检查确定宫腔病变。

三、输卵管情况

输卵管作为运输卵子的重要通道，输卵管方面的堵塞、粘连和积水均可导致不孕不育，故也是生育力评估的指标之一。

然而，由于输卵管流畅性试验是侵入性的，只适用于想怀孕至少半年而没有成功受孕的妇女，且所有其他测试都没有异常的人群。

四、男性的精液情况

男性精子的活力也影响到了女性怀孕几率，因此男方的生育力评估也是必不可少的。

男性的年龄越大，精子的畸形率会越高。另外，精液的浓度，也会影响试管婴儿成功率。

因此，男性精液的常规分析作为生育力评估的也是一个非常重要的指标。

生殖医生提醒：卵巢功能评价、子宫检查、输卵管状况及精液常规分析是评价生育能力的四项重要指标。在进行试管婴儿手术之前与之后对这些指标的变化进行判断，才能较为准确地评估促排卵、移植用药的情况，才能让试管婴儿手术的成功事倍功半。