孕早期阴道流血，我该怎么办？

1. 我怀孕了，孕早期就出现了阴道流血，我是不是要流产了？

阴道流血是孕早期常见现象，大约1/4的孕妇会有这种情况发生。但并不是每个出血的孕妇最后都会妊娠失败。

据统计，有孕早期阴道流血经历的孕妇，大约有50％的孕妇能继续成功妊娠，15-20％会发生孕12周以内的自然流产，5-10％的孕妇可能是宫外孕，极少数可能是葡萄胎等其他异常情况。

所以阴道流血和最后的妊娠结局没有直接关系，但阴道流血是一个不好的临床表现，妈妈们需要及时到医院就诊，排除可能存在的风险因素，在条件允许的情况下，让妊娠继续安全进行。

2.孕早期阴道流血和哪些因素有关？

孕早期阴道流血在排除了来自阴道，宫颈局部的出血后，大部分来自宫腔。出血的原因和以下几个因素有关：

① 内分泌因素：

支持妊娠的激素波动或不足导致阴道流血。如妊娠黄体的功能不足，使支持妊娠的激素分泌不充分；宫外孕时HCG水平不足或下降，雌孕激素水平低下导致出血。

② 胚胎着床出血：

胚胎在着床的时候需要和母体建立有效的血液交流，以提供发育需要的营养。在这个过程中胚胎会侵犯母体子宫内膜的组织和血管，部分妈妈会出现胚胎着床过程的出血。一般出血量较少，持续的时间较短，随着母胎局部结构的形成和稳定，出血会自行停止。

③ 解剖因素：

最常见的是因为胚胎着床的位置偏低，靠近宫颈，活动时着床部位局部会有微小血管的破裂，引起出血。另外对于多胎妊娠和既往有宫腔手术史的妈妈，因为特殊的宫内环境，会增加胚胎着床位置异常的机会，导致出血风险增加； 

④ 子宫收缩因素：

子宫频繁收缩，宫腔内小血管破裂，引发出血。子宫收缩常见于外伤后，如摔跤，腹部外力撞击，同房时。还有个别孕妇孕早期做“性梦”同时有性高潮的发生也会诱发子宫收缩；

⑤ 免疫、易栓因素：

妈妈自身免疫状态异常，产生了针对自身组织抗原的抗体，或者妈妈和胎儿之间存在母胎免疫耐受的异常，导致免疫细胞或者免疫分子异常。这些情况会引发宫腔局部和妈妈全身不良的免疫活动。还有妈妈本身若合并血栓形成倾向。以上因素都会产生不利于妊娠的宫内环境，导致母胎界面血管的一系列不良事件，如血管内皮完整性破坏，血管通透性增加，血栓形成，炎症因子募集等，导致阴道流血。

⑥ 胚胎本身因素：

每一个受精卵形成的胚胎都是独一无二的，但是都存在基因异常的风险，虽然发生率很低。胚胎基因的异常，在妊娠的过程中有时会以各种症状表现出来，最常见的是阴道流血。最后的确诊需要在流产后，有效的胚胎或绒毛组织送检证实。

⑦ 感染因素：

妈妈盆腔，尿路或者全身的感染，影响了局部和全身的环境，也可以通过多路径，多机制导致阴道流血。需要仔细甄别和临床诊断。

3. 有这么多因素可以导致阴道流血，我该怎么办？

孕早期阴道流血虽然不是什么大事，但千万不可忽视。

需要妈妈们第一时间到医院就诊，告知医生阴道流血的时间，量的多少，出血前有无特殊事件发生，有无明显诱因，及提供全面的病史，包括既往孕育史，尤其是不良妊娠史，受孕的经过，有无其他特殊病史，个人经历及特殊用药等。

生殖医生会根据妈妈们的情况，进行全面的筛查和安全评估，给出适时恰当的诊断，制定有效的治疗方案和随访计划，给予心理支持，保障妈妈们的妊娠安全！

孕早期阴道流血不可怕，我们需要一起客观面对，冷静处理！