孕早期孕酮水平低？

Q：李医生，我冻胚移植后HCG翻倍正常，可是孕酮值在下降，3.9是24ng/ml，3.7是28ng/ml，我会不会流产？

A：早孕期监测孕酮变化虽然有一定的提示作用，但其对妊娠结局的预测还是通过监测HCG变化更有价值。你的HCG增长速度是正常的，正常随访即可。

妊娠时血孕酮在体内是脉冲式分泌，就是分泌水平忽高忽低，每日波动可达6-10倍，所以一天内某个时间点的孕酮值不能真正反映血里孕酮的水平、不能反映妊娠黄体功能和人工黄体支持的效果，不推荐通过监测孕酮预测妊娠结局。

还有几种特殊情况需要注意：

① 孕早期，如果血P<5ng/ml(约15.6nmol/mL)，提示胚胎发育不好或者有宫外孕风险，必须要结合HCG水平变化，密切随访。

② 孕早期，循环内源性孕激素并不是随着HCG的升高而升高，往往保持稳定甚或降低；

③ 行人工周期解冻胚胎移植时，如果使用的是地屈孕酮，或者芬吗通黄片行黄体支持，其代谢水平在体内是测不到的；另外，如果使用的是雪诺同或者安琪坦这种阴道用制剂，其作用机制主要通过提高子宫局部孕酮浓度发挥作用，也不能用血孕酮的值来判断用药效果。所以在以上用药背景下，怀孕的妈妈测血孕酮值经常偏低，属于正常现象，不用担心。