多囊卵巢综合征与自身免疫疾病有关吗？

多囊卵巢综合征与自身免疫疾病有关吗？

答：近年来随着多囊卵巢综合征患者自身免疫血清学指标的升高，多囊卵巢综合征与自身免疫之间的关系争议不断，越多的研究倾向于多囊卵巢综合征与某些自身免疫性疾病有关，有学者提出，多囊卵巢综合症可能是一种自身免疫功能紊乱，但现有数据不一致。多囊卵巢综合征患者常呈现无排卵月经周期，孕激素水平低下以及高雌激素／孕激素比率，增加了自身免疫紊乱的易感性，导致免疫系统的过度刺激，产生更多的雌激素，导致多种自身抗体产生。在多囊卵巢综合征中已发现多种自身抗体，例如抗核抗体（ANA）、抗甲状腺抗体、抗精子抗体、抗Sm、抗组蛋白、抗碳酸酐酶、抗卵巢和抗胰岛细胞抗体等等，进而推测这些自身抗体抗体可能会影响这些患者的长期临床管理和结局。其中研究最多的是多囊卵巢综合征与甲状腺疾病的关系，流行病学以及临床研究都表明，多囊卵巢综合征患者自身免疫性甲状腺炎发生率明显高于一般人群，发生率达20.6%，且多囊卵巢综合征患者甲状腺疾病的发生率是正常女性的3.6倍；另一方面，多囊卵巢综合征患者亚临甲状腺功能减退发生率明显增加；多囊卵巢综合征的抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体的阳性率更高以及抗体水平明显升高（p <0.001）。

鉴于多囊卵巢综合征和自身免疫甲状腺疾病的关系，对所有多囊卵巢综合征患者，再次强调筛查抗甲状腺抗体以及常规甲状腺功能的重要性，避免疾病晚期甲状腺功能减退的发生，以降低其他代谢性疾病的风险以及妊娠期由于甲状腺功能异常合并不良妊娠的可能性。除了甲状腺，多囊卵巢综合征对机体其他器官都有自身免疫的报道，如抗卵巢抗体阳性率高达44%，抗核抗体阳性率达到8.6%，抗核小体抗体和抗双链DNA抗体也会显著升高，平滑肌抗体阳性率也有报道。

虽然多囊卵巢综合征患者体内自身免疫抗体水平显著高于对照组人群，目前，尚未明确自身免疫与多囊卵巢综合征疾病的发生、发展及预后之间的相互作用关系，但多囊卵巢综合征患者自身抗体水平的不同，对女性生殖健康的影响包括是否引发不孕、影响女性生育力、造成不良妊娠等仍然需要加以重视，在合并明确的自身免疫疾病时，要多学科会诊诊治；在合并血清学自身抗体阳性时，要强调抗体对于生殖系统以及母胎界面的损害，采取相应的措施，避免不良妊娠的出现。