多囊卵巢综合征患者孕前有哪些注意事项？

多囊卵巢综合征患者孕前有哪些注意事项？

答：（1）宣教学习：科普教育，充分理解并认识到多囊卵巢综合征疾病对于女性一生生殖健康的严重影响，充分告知怀孕后的风险，得到患者对于治疗疾病行之有效的配合和严格的检测自查和遵从医嘱的治疗。

（2）孕前体检：进行有关备孕的基础项目的检查，包括身高、体重、计算体重代谢指数BMI、血压、血常规、尿常规、肝肾功、血糖、胰岛素、血脂、优生四项、甲功、传染病、心电图、彩超（肝脏、乳腺以及子宫附件）等。

（3）生活方式调整：合理的饮食结构，减重并保持正常体重，规律的有氧运动。

（4）调整月经周期：包括使用复方口服避孕药、孕激素以及雌孕激素周期序贯。其中，对高雄激素水平患者，调整月经周期可使用复方口服避孕药（妈富隆、达英-35、优思明、优思悦等）；对雄激素水平不太高的患者，可在后半月经周期使用孕激素治疗（用药时间一般为每周期10~14天，具体药物有地屈孕酮口服10~20m/天、微粒化黄体酮口服100~200mg/天、醋酸甲羟孕酮口服10 mg/天、黄体酮肌内注射20 mg/天每月3~5天）。

（5）治疗高雄激素血症：具体药物包括复方口服避孕药（妈富隆、达英-35、优思明、优思悦等）、肾上腺皮质激素（地塞米松）和螺内酯等，首选药物是复方口服避孕药，使用该药物治疗前必须排除禁忌证，治疗痤疮一般需 3~6 个月才可见效，治疗多毛则需 6 ~9 个月方会显效。

（6）改善胰岛素抵抗：二甲双胍是目前治疗多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗或糖耐量异常的首选药物。若患者对二甲双胍不敏感，也可选用其他种类的胰岛素增敏剂如吡格列酮等或新型降血糖药如α-葡糖苷酶抑制剂阿卡波糖等。二甲双胍为妊娠B类药物，药物说明书并未将其列为妊娠期可用药物，但近来众多的研究显示妊娠期使用二甲双胍不增加胎儿致畸率，妊娠后是否使用，需综合判定。

 （7）促排卵治疗：一线治疗是枸橼酸氯米芬和来曲唑口服治疗；二线是促性腺激素使用如尿促性腺激素或促卵泡生成素等，必要时行卵巢打孔手术。促排卵治疗需有经验的医师定期对患者进行超声检查和激素水平检测，避免卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠发生；均无效时可以行试管婴儿技术助孕。