有高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者为啥用避孕药?用哪种避孕药更好呢?原理是啥?我就想怀孕,用避孕药,不就更怀孕不了吗?
答:短效口服避孕药是高效雌孕激素复合制剂,通过抑制排卵达到避孕目的,还可以改变子宫内膜形态和功能、增加宫颈粘液粘稠度、抑制输卵管蠕动而影响受孕。其雌激素成分增加血液循环中性激素结合球蛋白的含量,进而降低游离雄激素,从而降低雄激素对靶器官的作用; 孕激素成分可反馈抑制促黄体生成激素异常分泌,,降低卵巢雄激素分泌。同时孕激素还可阻止子宫内膜过度增生,预防长期无排卵而导致的子宫内膜良、恶性病变。由于对雄激素的拮抗作用,口服避孕药的使用可缓解痤疮、多毛症等常见的高雄症状。
常用的药物有达英-35、妈富隆、优思明,优思悦等,1片/日 口服,每周期21天,固定时间。妈富隆具有很强的孕激素受体亲和力,雄激素样作用弱,同时它对黄体生成素的抑制作用很强,可发挥降低雄激素的作用;优思明、优思悦具有高孕激素活性,抗促性腺激素活性, 抗雄激素作用及轻度抗盐皮质激素作用;达英-35可竞争雄激素受体但不产生雄激素效应,另一方面还可抑制5-还原酶的活性,具有较强的抗雄激素作用。对于想怀孕的患者,使用避孕药期间确实不能怀孕了,但是避孕药物通过调整月经周期,降低雄激素及对于性腺轴的预处理,都有利于性腺轴功能的恢复和排卵的自然恢复,有利于后期的备孕和助孕治疗。